简介:【摘要】在现有教学模式不断变革的时代之下,如何才能将小学数学课堂与信息技术两者连接的更加紧密,真正达到给学生进行数学启蒙的效果,提升学生的核心素养成为了老师思考的关键之所在。为此现在老师必须要结合学生实际学习情况,结合学生所需要学习的内容,借助于多媒体技术进行教学方式的转变教学流程的设计,以达到提升学生学习兴趣,提高学生数学学习深入性的目的。
简介:摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)维持性血液透析患者接受甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后补钙量与临床指标的相关性、术后发生低钙血症的危险因素以及PTX术后补钙量对患者远期预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,入选2014年10月至2021年3月因SHPT在复旦大学附属华山医院接受PTX的维持性血液透析患者为研究对象,手术方式为甲状旁腺全切除+前臂自体移植术或甲状旁腺全切除术。根据术后第1周内补钙量分为补钙量高于均值组(>16.05 g/周)和低于均值组(≤16.05 g/周);根据术后第1周平均血钙水平分为低钙组(≤2.1 mmol/L)与非低钙组(>2.1 mmol/L),比较两组患者间临床指标的差异。Pearson或Spearman相关分析临床指标与术后第1周补钙量的相关性。Logistic回归分析法分析患者术后发生低钙血症的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较两组患者累积生存率的差异。结果98例血液透析合并SHPT患者入选本研究,患者PTX术后血钙、血磷及血甲状旁腺素(iPTH)水平较术前显著下降(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄(β=-0.160,P=0.030)与术后第1周补钙量呈负相关,术前iPTH(β=0.004,P=0.025)和C反应蛋白(β=0.186,P=0.011)与术后第1周补钙量呈正相关。Logistic回归分析结果提示,术前血碱性磷酸酶升高(OR=1.002,95% CI 1.000~1.004,P=0.018)和血红蛋白降低(OR=0.977,95% CI 0.954~1.000,P=0.048)是患者术后发生低钙血症的独立影响因素。术后第1周补钙量高于均值组患者SHPT复发率高于补钙量低于均值组(10.26%比0,P=0.023),两组全因死亡率的差异无统计学意义(17.95%比5.08%,P=0.086)。低钙组与非低钙组患者SHPT复发率的差异无统计学意义(8.3%比1.8%,P=0.451),两组全因死亡率的差异亦无统计学意义(12.5%比12.7%,P=1.000)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,低钙组与非低钙组患者累积生存率的差异亦无统计学意义(Log-rank检验χ2=0.147,P=0.702)。结论PTX可显著降低SHPT患者血iPTH水平,改善钙磷代谢。年龄、术前血iPTH和C反应蛋白水平与患者术后第1周钙需求量相关。术前碱性磷酸酶升高和血红蛋白降低是患者术后发生低钙血症的独立危险因素。纠正术前电解质紊乱、改善感染和贫血有利于降低患者术后低钙血症的发生。
简介:摘要: 《幼儿园教育指导纲要(试行)》指出:“环境是重要的教育资源,应通过环境的创设和利用,有效地促进幼儿的发展。”可见, 为幼儿创设符合幼儿身心成长特点以及具有幼儿园教育特色的环境是非常重要的。 我园近几年尤其注重打造一班一主题特色的环境创设,通过 科学统筹兼顾整分、 巧妙运用乡土材料、充分利用家长资源等做法充分满足了幼儿学习和发展的需要。
简介:【摘要】《 3—6岁儿童学习与发展指南》提出:“幼儿园应多为幼儿提供需要大家齐心协力才能完成的活动,让幼儿在具体活动中体会合作的重要性,学习分工合作。”幼儿合作能力是在与同伴游戏、学习和生活等活动过程中发展起来的。通过对合作方法的指导、抓住契机、个别教育、家园合力等途径进行有效指导,促进幼儿合作能力的发展。