简介:摘要目的观察光棒(LightWand)在困难插管中的应用效果。方法选择术前评估为困难气道患者30例。常规静脉快速诱导肌松后,将气管导管套在光棒上塑型后,经舌正中位置插入口腔,当导管前端到达咽喉部后,注意观察患者颈部的光斑,并酌情调节,当光斑的最亮点位于环甲膜时,则表明气管导管的前端已对准或进入声门。此时,将气管导管插入气管,拔出光棒,固定气管导管。观察一次插管成功率、插管时间及相关并发症。结果全部插管成功,其中一次插管成功率90%,插管时间最长2min,最短20s,插管期间未见严重并发症。结论光棒引导下气管插管可为困难气道患者提供一种新的插管方法,适用于大多数困难气道插管患者。此方法简单易学,成功率高,经济实用,对局部组织损伤小,适合各级医院麻醉人员使用。
简介:摘要目的探讨腰椎滑脱行椎弓根钉内固定术后钉棒断裂的原因。方法对2007年1月至2015年10月在我院住院并行椎弓根钉治疗的138例腰椎滑脱的病例进行回顾性分析。根据腰椎滑脱的节段、是否伴有峡部裂、植骨融合方式及是否使用横连对椎弓根钉断裂的影响进行统计学分析。结果发生椎弓根钉断裂或连接棒断裂共8例。L4滑脱断钉者2例(2/53),L5滑脱断钉者6例(6/58),L5滑脱断钉较L4滑脱者断钉发生率明显较高(P<0.05)。伴有腰椎峡部裂者断钉5例(5/55),不伴有峡部裂者断钉3例(3/83),伴有腰椎峡部裂的病例其断钉的发生率明显较不伴有峡部裂者高(P<0.05)。椎间植骨组断钉1例(1/104),横突间植骨组断钉4例(4/25),未植骨断钉3例(3/9),椎间植骨组断钉率低于横突间植骨组(P<0.05);横突间植骨组与未植骨组差异无统计学意义(P>0.05)。未使用横连组断钉4例(4/25),使用横连组断钉4例(4/113)。未使用横连组断钉发生率高于使用横连组(P<0.05)。结论腰椎滑脱内固定术后椎弓根钉断裂既与滑脱本身特性,即滑脱节段、峡部是否完整有关,也与治疗方法的选择有关,融合方式不当,未正确使用横连,过于强求复位等都会增加术后椎弓根钉断裂的风险。
简介:摘要目的探讨使用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果和不良反应。方法选取我院骨科2014年1月-2015年12月行后路椎弓根钉棒内固定术的患者22例。分析手术前后的病情和术后恢复、并发症和不良反应等相关情况。结果患者术后未见明显并发症且病情恢复良好,手术前后半年内Cobbs角度、腰椎间前凸角度、JDA评分和DOI指数改善情况差异有统计学意义(P>0.05)结论后路椎弓根钉棒内固定术由于其特殊的连接杆置入技术,使对椎旁肌肉的扰动减到了最少的程度,真正实现了微创化概念。与传统开放的手术相比较,该微创技术具有操作简便,创伤小、出血少、恢复快等优点。
简介:摘要目的探讨应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法对我院自2014年1月至2015年2月腰椎退行性疾病48例进行回顾分析,了解他们在应用钉棒系统加Cage融合器手术之后的临床效果。采用JOA评分29分法进行术前和随访时评分。结果本组所有48例患者均获得随访,随访时间为3-15个月,平均8个月,腰部疼痛及放射性的双下肢疼痛均得到缓解。术后Cage所在的椎间隙均得到融合。患者手术前JOA评分平均为12.3分,术后随访时JOA评分平均为24.7分,平均改善率74.3%。结论应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病既能减少传统的植骨融合内固定术后出现的并发症,同时也能保证钉棒系统起到良好作用。这项技术已经成为一种成熟的术式,有满意的临床治疗效果。
简介:摘要目的探究光棒在颈椎骨折与脱位患者中的麻醉效果。方法将2013年1月-2015年1月我院收治的40例颈椎骨折与脱位患者纳入本次研究,按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组,对照组患者给予喉镜直视下气管插管,观察组患者给予光棒引导下气管插管,比较两组患者的麻醉效果及麻醉情况。结果观察组患者插管时间显著低于对照组(P<0.01),且一次性成功率显著高于对照组(P<0.01),两组患者在麻醉后、切皮时及术毕时的MAP与HR比较P<0.05,差异有统计学意义。结论光棒引导下气管插管对颈椎骨折及脱位患者具有良好的麻醉效果,在整个插管过程中的成功率高,且操作安全、简单、迅速,是一种值得临床推荐的麻醉方式。
简介:摘要目的提高对非疫区布鲁氏菌病的认识与诊断水平。方法分析遵义医学院附属医院2013年8月收治的1例布鲁氏菌病患者,以“布鲁氏菌、布氏杆菌”为检索词检索PubMed检索系统、中国生物医学文献服务系统(SINOMED)、万方医学数据库及维普信息资源系统,并结合检索文献进行分析。结果女患,44岁,以头痛为首发表现,后出现咳嗽及发热就诊。初诊为沙门氏菌感染,予抗感染及对症治疗后患者发热高峰值逐渐下降,病程期间出现腰背部疼痛,行血培养及骨髓培养明确诊断为布鲁氏菌病。检索国内外相关文献报道该病发病率呈上升趋势。结论布鲁氏菌病起病及临床特征表现形式多样,对于临床特征表现不典型,特别是此病散发及发病率低的地区,临床医师应提高对该病的诊断及认识,避免漏诊及误诊。
简介:摘要目的观察舒利迭联合孟鲁司特钠治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法113例重度AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组57例,单纯舒利迭治疗组56例,治疗14d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。结果对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗中重度AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复。
简介:摘要目的探讨孟鲁司特对小儿荨麻疹的治疗效果。方法选取急性荨麻疹患儿120例,随机分为两组。其中对照组57例,观察组63例,使其有可比性。对照组患儿给予维生素C联合地氯雷他定口服治疗;观察组患儿给予孟鲁司特口服治疗。对两组患儿治疗效果以及复发率进行评价和比较。结果观察组患者患儿痊愈率及总有效率分别为68.25%和95.24%,明显高于对照组57.89%和84.21%的比例;观察组患儿复发率7.94%,明显低于对照组17.54%的比例。两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论使用孟鲁司特联合维生素C、地氯雷他定治疗小儿急性荨麻疹具有良好的效果,其在其他过敏性皮肤病中的治疗效果有待于进一步验证。
简介:摘要目的探讨光棒引导气管插管技术代替直视喉镜气管插管的可行性。方法1000例拟行气管插管的全麻患者,随机分为直视喉镜插管组(A组)和光棒引导插管组(B组),每组500例,观察并记录插管时间、插管成功率、血流动力学改变和插管后不良反应。结果光棒引导插管组(B组)较直视喉镜插管组(A组)插管时间明显减少(P<0.05),B组的插管成功率显著高于A组(P<0.05),B组的24小时后不良反应发生率少于A组(P<0.05)。直视喉镜插管对血流动力学改变与光棒引导插管比较有显著的差异性(P<0.05)。结论光棒引导气管插管技术安全、可靠、快捷,并优于传统的直视喉镜插管法;可代替传统的直视喉镜插管法作为常规气管插管技术。
简介:摘要目的对一泌尿系统感染患者进行病原菌的分离及菌种鉴定。方法按《全国临床检验操作规程》第三版的方法进行中段尿的分离培养与菌落计数。以商品化Vitek2细菌鉴定系统、德灵Autoscan-4阳性菌PC20复合鉴定板、APIStaph、APICoryn鉴定试条、K-B法药敏实验、以及细菌的16S核糖体核糖核酸(rRNA)基因测序分析对分离的病原菌进行多相分类学鉴定。结果该泌尿系统感染患者中累计9次均分离到一种革兰阳性球菌,菌落计数均>5万cfu/ml,其血平板不溶血,触酶、脲酶、碱性磷酸酶均阳性,硝酸盐还原、明胶液化、葡萄糖发酵、麦芽糖发酵、蔗糖发酵等阴性,药敏分析显示对青霉素、苯唑青霉素、复方新诺明、利福平、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素等耐药,但采用APIStaph、Autoscan-4PC20、Vitek2GP67鉴定卡均无法鉴定。16SrRNA基因序列分析显示与解脲棒杆菌模式菌种的相似度为100%,可鉴定为解脲棒杆菌,其脂质需求实验阳性,生化特征及耐药性亦符合解脲棒杆菌的特征,但其球状的菌体形态与典型解脲棒杆菌的“栅栏状排列”小杆菌存在明显的差异。结论该泌尿系统感染的病原菌可能为解脲棒杆菌的一个新的变种。