简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤患者院前早期气管插管与急诊室气管插管临床效果。方法选择我院急诊2016年3月—2017年9月收治的重型颅脑损伤患者88例为研究对象，以随机数字表法分为A、B两组各44例，A组接受院前早期气管插管，B组接受急诊室气管插管，对两组患者上机天数、监护天数、并发症发生率等进行观察。结果A组患者上机天数、监护天数较B组短（P＜0.05）；A组急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺部感染等并发症发生率为9.09%，明显较B组27.27%低（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者院前急救时进行气管插管有利于临床开展救治工作，有助于改善患者预后，值得推广。

简介：摘要目的探究分析颅脑外伤病人中耳部损伤的临床表现与3DCT发现之间的相关性。方法随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的48例颅脑外伤病人中耳部损伤患者，对这些患者采用3DCT检查的相关资料进行回顾分析。结果48例患者中内耳受损型患者4例，内耳完整型患者44例，单侧颞叶损伤患者12例，双侧颞叶损伤患者5例，脑干损伤患者2例，硬膜外血肿患者9例，弥漫性轴索损伤患者1例，蛛网膜下腔血肿5例。结论对于颅脑外伤病人中耳部损伤患者采用3DCT发现有较高的诊断准确率，而且检查的图像可以直观立体清晰的将患者耳部受损影像显示出来，这给患者采取针对性的治疗及治疗效果评价提供了科学的依据，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨小剂量人血白蛋白联合呋塞米及甘露醇对重度颅脑损伤的临床疗效。方法选取我院2012年6月-2015年2月收治的重度颅脑损伤患者204例，随机分为研究组和对照组，研究组采用小剂量人血白蛋白联合呋塞米及甘露醇进行治疗，对照组采用呋塞米与甘露醇进行治疗。结果研究组总有效率与对照组相比显著升高（P＜0.01）。两组患者治疗后颅内压及脑水肿情况相比差异显著（P＜0.05），研究组颅内压及脑水肿改善情况优于对照组（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者的GCS评分均显著升高（P＜0.01）；治疗后，研究组患者的GCS评分与对照组相比明显升高（P＜0.05）。研究组患者死亡和植物持续状态与对照组相比明显降低（P＜0.05）；研究组患者觉醒人数与对照组相比显著增加（P＜0.01）；研究组患者意识恢复时间与对照组相比明显缩短（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率与对照组相比明显降低（P＜0.05）。结论采用小剂量人血白蛋白联合呋塞米及甘露醇对重度颅脑损伤患者进行治疗，可提高临床治疗效果，降低颅内压，减轻脑水肿，改善患者神经功能症状，还能降低并发症的发生，具有重要临床价值。

简介：摘要目的探究毛蕊异黄酮对大鼠脑缺血再灌注(cerebralischemia-reperfusion,CIR)损伤的保护作用机制。方法40只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)、毛蕊异黄酮5mg/kg组(Calycosin5mg/kg组)、毛蕊异黄酮10mg/kg组(Calycosin10mg/kg组)、毛蕊异黄酮20mg/kg组(Calycosin20mg/kg组)。采用线栓法建立SD大鼠脑缺血再灌注模型，毛蕊异黄酮治疗组造模前14天开始腹腔注射给药，缺血2h再灌注24h后取脑。按照动物神经行为学评分（NDS）方法评价大鼠造模后神经功能的缺损程度，利用干湿重法计算大鼠脑含水量，使用WesternBlot法测定大鼠缺血再灌注损伤模型半暗带区脑组织NF-kB表达含量。结果缺血再灌注损伤模型组（I/R组）大鼠与假手术组（Sham组）相比，神经学评分和大鼠脑含水量显著提高，脑组织内NF-kB含量显著升高。Calycosin20mg/kg组与I/R组相比神经学评分显著降低，Calycosin20mg/kg组、Calycosin10mg/kg组的含水量与I/R组相比显著减轻；Calycosin20mg/kg组、Calycosin10mg/kg组和Calycosin5mg/kg组与I/R组相比NF-kB表达显著减少。结论毛蕊异黄酮可以降低脑组织NF-kB蛋白水平，减轻炎性损伤，在脑缺血再灌注损伤中发挥保护作用。

简介：摘要目的研究并分析对急性期后的重型颅脑损伤患者使用预见性护理对预防病情恶化的护理效果。方法收集急性期后的重型颅脑患者共50例，通过区组随机化分为对照组（25例）和观察组（25例），对照组接受常规护理，观察组联合预见性护理，将两组并发症发生率以及死亡率观察和对比。结果相较于对照组，观察组的并发症发生率以及死亡率均更低，P均<0.05。结论在急性期后的重型颅脑损伤患者的护理过程中，预见性护理能够显著降低并发症的发生风险，以及患者的死亡率，使患者预后更有保障，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨高压氧联合氯硝西泮对颅脑损伤后精神障碍患者贝克-拉汉森狂躁量表（BRMS）评分及睡眠情况的影响。方法选择我院2015年4月至2017年3月收治的64例颅脑损伤后精神障碍患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各32例，对照组单用氯硝西泮治疗，观察组采用高压氧联合氯硝西泮治疗，对两组患者BRMS评分及睡眠情况进行观察。结果治疗前，两组患者BRMS评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后BRMS评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者入睡时间及睡眠时间无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后入睡时间较对照组短，睡眠时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧联合氯硝西泮治疗颅脑损伤后精神障碍效果满意，也能改善患者睡眠情况，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨颅脑损伤患者红细胞生成素和输血阈值对预后并发症的影响。方法选取颅脑损伤患者100例，均为我院重症监护室收治，随机分组，就常规治疗（对照组，n=50）与在常规基础上，取重组人促红细胞生成素（rhEPO)在入院后第3d、6d、9d、12d皮下注射（观察组，n=50）效果展开对比，评估血清NGB含量及慢性健康状况评分系统Ⅱ等评分，并对比输血阈值，观察并发症发生情况。结果两组APACHEⅡ分值在入院时、入院第4d无明显差异（P>0.05），入院第7d、10d、15d均呈下降趋势，且观察组下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。两组入院时NGB含量无差异（P>0.05），入院第4d、入院第7d、第10d、第14d均有升高，且观察组升高幅度显著大于对照组（P<0.05）。观察组无死亡事件，对照组4例，死因分别为并发肾衰竭、脑疝晚期、肺部感染、脑干功能衰竭。结论针对颅脑损伤患者，取红细胞生成素应用，可发挥神经保护作用，且减少输血率，防范并发症发生，对保障患者预后意义显著。

简介：摘要目的研究同期进行脑室腹腔分流术和颅骨修补对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床效果，为临床指导实践。方法回顾性分析2008年2月1日—2018年1月1日在我院进行先脑室腹腔分流术后颅骨修补术的38例患者（分期组）与同期进行脑室腹腔分流术联合颅骨修补术的62例患者（同期组）的临床资料和随访资料，对比两者的差异性。结果分开实行手术组与同期组的治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；同期术后硬膜下积液和血肿的发生率明显降低，与分期组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑损伤后颅骨损伤合并脑积水患者采用同期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗的效果明显，同时可以降低术后相关并发症风险，值得在今后的临床工作中推广应用。

简介：摘要目的研究微创经皮椎弓根置钉内固定治疗无神经损伤不稳定胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法选择我院2014年11月—2017年11月收治的无神经损伤不稳定型胸腰椎爆裂性骨折患者20例，按照入院顺序分为对照组与研究组各10例。对照组采用开放椎弓根螺钉内固定术，研究组采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者的疼痛情况、手术指标与伤椎前缘高度、矢状面Cobb角。结果手术前两组患者疼痛、伤椎前缘高度与矢状面Cobb角均无显著差异，P＞0.05，但术后7d、1个月、3个月疼痛均显著优于对照组，研究组各项手术指标显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。手术后伤椎前缘高度、矢状面Cobb角无显著差异，P＞0.05。结论通过对无神经损伤不稳定型胸腰椎爆裂性骨折患者实施微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗，患者疼痛能够明显降低，疗效满意，手术时间短、创伤小、出血量小、恢复快，值得临床进一步推广、研究。

简介：摘要目的研究保护性约束患者床边皮肤交接流程对精神分裂症患者压力性损伤发生率的影响。方法采取随机分组方式将2018年1月—2018年6月因患精神分裂症而至我院接受治疗并给予保护性约束的患者60例按照我院2018年1月实施床边皮肤交接流程时间前后顺序平均分成两组，以30例为一组，以实施前的30例患者为对照组，以实施后的30例患者为观察组，对比两组患者的压力性损伤发生率、家属护理满意度、不良事件发生率。结果相比于对照组，观察组的家属护理满意度明显较高，压力性损伤发生率与不良事件发生率明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论针对进行保护性约束的精神分裂症患者在临床护理中实施床边皮肤交接流程，不仅能降低压力性损伤及不良事件的发生率，而且还能提高家属的护理满意度，值得临床上推广。

简介：摘要目的分析丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷在重型颅脑损伤并脑疝形成患者手术中的麻醉效果。方法选取2016年06月至2017年06月这一阶段在我院治疗的75例重型颅脑损伤并脑疝形成患者作为研究对象，随机分为对照组（37例）和研究组（38例）。对照组采用七氟烷进行麻醉，研究组采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉，比较两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的变化情况和术后1d、2dGLS评分。结果术中，研究组MAP，SBP，DBP；术后2dGLS评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼可以有效维持患者术中收缩压、舒张压和平均动脉压的平衡，具有良好的麻醉效果。

简介：摘要目的探索丙氨酰-谷氨酰胺双肽对急性心力衰竭后缺血/在灌注肠损伤患者肠功能保护的临床应用意义，以期为临床实践提供参考。方法选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的60例急性心力衰竭患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者，其中依据中国急性心力衰竭诊治指南，给予对照组患者临床常规药物治疗，在常规治疗的基础上给予观察组患者丙氨酰-谷氨酰胺双肽治疗，对比分析两组患者治疗前后临床指标变化，确定两组患者的临床治疗效果。结果经统计发现，两组患者治疗前血清血清白介素-8、肿瘤坏死因子、血清二胺氧化酶水平以及尿乳果糖/甘露醇比值无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组明显优于对照组（P＜0.05），且差异具有统计学意义。生化指标方面，经治疗管擦哈族患者血清谷草转氨酶、WBC水平、肌酐、腹胀发生率等明显低于对照组（P＜0.05），而肛门排气以及排便发生率则高于对照组（P＜0.05），且差异具有统计学意义。结论丙氨酰—谷氨酰胺双肽对急性心力衰竭后缺血/再灌注肠损伤患者肠功能具有较理想的临床保护作用，能够显著控制血清炎性因子反应水平，降低肠系膜通透性，改善患者的病情，在临床实践中值得推广应用。

简介：摘要目的探讨盘状半月板损伤患者经关节镜行全切术及部分切除成形术的疗效对比。方法回顾性分析2014年2月—2016年2月我科收治的共计31例盘状半月板损伤患者的临床资料。男14例，女17例；平均年龄（37.6±17.3）岁；病程22ｄ～3.7年。患者均经关节镜确诊为盘状半月板损伤。经保守治疗后症状不能改善，遂行关节镜下手术治疗。31例患者中，有17例行盘状半月板部分切除成形术（１组），14例行盘状半月板完全切除术（2组）。随访6个月～24个月。术后１个月，Ikenchi法评价手术效果。结果术后全部患者的异常症状和体征均得到一定的改善。总体的手术优良率90.3％，但两组间差异无统计学意义。术后１个月、术后１年，两组患者膝关节活动范围（屈曲、伸直范围）均较其术前有显著的改善。结论临床经手术治疗盘状半月板时应最大程度的保留半月板功能；除严重撕裂、无法保留者，尽量行半月板部分切除成形术。

简介：摘要目的分析在重型颅脑损伤患者治疗中结合天幕裂孔切开术与标准大骨瓣减压术治疗对患者的免疫功能以及血清t-PA、PAI-1影响情况。方法选在我院治疗的重型颅脑损伤患者88例，依据治疗方式分成单治组与结合组，每组44例，比较治疗有效性。结果结合组术后三天、术后七天变化幅度比单治组大，P＜0.05；结合组术后IgM、IgA、IgG变化幅度比单治组大，P＜0.05。结论在重型颅脑损伤患者治疗中结合天幕裂孔切开术与标准大骨瓣减压术能够改善患者免疫指标、调节患者血清t-PA、PAI-1的水平。