简介：摘要目的探讨尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用效果。方法2017年6月-2021年11月,天津医科大学第二医院手足显微外科应用包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损以及单指末节脱套伤患者12例,其中单指末节脱套伤5例,软组织缺损面积为2.5 cm×5.2 cm~3.4 cm×6.8 cm,相邻手指同时存在软组织缺损7例,软组织缺损面积为2.0 cm×2.6 cm~2.7 cm×3.2 cm。分别在前臂远端尺掌侧缘和手背尺侧缘,设计以包含尺动脉腕上皮支上行支及下行支的双叶皮瓣游离移植修复,单叶皮瓣切取范围2.0 cm×2.8 cm~3.0 cm×3.6 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用门诊直接访问、电话咨询以及手机微信视频通话相结合的形式随访。结果术后11例皮瓣完全成活。出现动脉危象1例,经手术探查皮瓣成活；其中1例以下行支营养血管远端叶皮瓣术后出现皮瓣远端供血不足,出现部分坏死,经换药治疗后创面愈合。术后随访3~26个月,平均10.5个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽均满意。远端叶皮瓣TPD为6.2~12.4 mm，平均7.3 mm；近端叶皮瓣TPD 7.3~14.8 mm，平均9.4 mm。结论包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损及单指末节脱套伤,可取得较为满意的修复效果,手术操作方便,疗效肯定。

简介：摘要目的探讨影响自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗方式选择的影响因素及临床效果分析。方法回顾性分析2015年12月—2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院收治的35例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者的病例资料，根据治疗方式不同，将其分为保守组(n＝24)和手术组(腔内支架组+开放手术组，n＝11)。其中保守组患者采用药物治疗，腔内支架组(n＝10)患者采用腔内支架置入治疗，开放手术组(n＝1)患者行肠系膜上动脉内膜剥脱术+成形术+回肠切除术治疗。分析保守组和手术组患者入院时的白细胞计数、腹痛时间以及YOO分型、腹主动脉与肠系膜上动脉夹角、住院时间。所有患者随访24个月以上，随访结束时对两组间的肠系膜上动脉的血管重塑率进行分析。此外，对肠系膜上动脉腔内支架的一期通畅率及二期通畅率进行研究。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q1,Q3)]表示，组间比较采用非参数检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果单因素分析结果显示，手术组患者YOO分型中的IVS型显著多于保守组；而入院时白细胞计数、腹痛时间以及腹主动脉与肠系膜上动脉夹角差异均无统计学意义(P>0.05)。此外，保守组患者的住院时间要显著短于手术组。腔内支架组患者均无肠坏死发生。随访24个月，手术组患者的肠系膜上动脉血管重塑率高于保守组；腔内支架组患者的一期通畅率为87.5%，二期通畅率为100%。1例保守组患者随访12个月出现了肠系膜上动脉夹层动脉瘤，转行腔内治疗。结论临床上大部分自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者经保守治疗可以治愈，但对于腹痛持续加重同时YOO分型为IVS型患者，如果不伴有腹膜炎的严重表现，建议尽早行腔内支架置入开通血运，同时，肠系膜上动脉支架具有较理想的远期通畅率及血管重塑率。

简介：摘要从“上热下寒”角度探讨麻黄升麻汤在狐惑病治疗中的应用，认为狐惑病早期以湿热内蕴为主，中后期渐损及肝肾之阴，病多虚实夹杂，与肝、脾、肾三脏关系密切，临证以虚火上炎、阴虚阳亢、上热下寒等阴阳失调证候为多见，治疗应重视补虚泻实、调和阴阳，可运用《伤寒论》之麻黄升麻汤加减治疗并附验案进行分析。

简介：摘要目的探讨经脐带挤压(UCM)后早产儿肠系膜上动脉(SMA)血流参数变化及其与喂养耐受性的关系。方法本研究为前瞻性研究，采用随机对照研究方法收集2018年6月至2020年2月在上海市嘉定区妇幼保健院出生并符合纳入标准的早产儿共88例，分别纳入UCM组45例及早结扎脐带(ECC)组43例，于第1次喂养前15 min(餐前)和喂养后60 min(餐后)，采用GE Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪检测SMA血流参数：如收缩期峰值流速(PSV)、时间平均流速(TAMV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)，分别比较2组早产儿的出生胎龄、出生体质量、出院体质量、SMA血流参数变化、达到全肠内营养时间、住院时间及相关并发症的发病率等情况，采用t检验、χ2检验、Fisher′s确切概率法和秩和检验对数据进行分析。结果1．UCM组和ECC组早产儿的出生胎龄、出生体质量、母亲产前血红蛋白水平及相关并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.在SMA各血流参数中，除RI外其余各参数均为UCM组高于ECC组，但仅餐前TAMV[(24.74±11.47) cm/s比(20.24±7.71) cm/s]、餐后TAMV[(42.11±15.74) cm/s比(28.31±9.99) cm/s]及TAMV的增加幅度[(13.89~20.86) cm/s比(5.31~10.82) cm/s]，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，其余各参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.多元线性回归显示出生胎龄、出生体质量、PSV的升高及PI的下降与达足量喂养天数呈负相关(均P<0.05)。4.UCM组早产儿达到全肠内营养时间[(11.75±7.36) d比(13.38±8.12) d]及喂养不耐受发病率[13.3%(6/45例)比20.9%(9/43例)]均低于ECC组，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论UCM能在一定程度上提高血红蛋白，改善SMA血流，可能对早产儿的喂养耐受性有益。

简介：摘要高血压病患者病因病机为“下虚上实”，病因以下虚为先，后致上实。下虚表现在肝肾阴虚，临床症状为腰膝酸软、或腰痛、或下肢无力、或全身乏力、或咽干。上实多表现为肝阳上亢，（冲）气逆于上，临床表现为血压超出正常值、头晕、咽干，或口苦、或头痛、或耳鸣耳聋、或心悸、或怔忡、或胸痛、或胃食管反流、或烧心反酸等，属于肝阳上亢、或肝木克脾土、胃失和降等证候。肝肾亏虚导致阴不敛阳，形成肝阳上亢，痰瘀阻滞清窍形成眩晕。高血压病其本在肝肾亏虚，其标在肝阳上亢。因此，从下虚上实发展过程中，采取以补下泻上的治疗准则，滋肝肾阴以敛肝阳，进行高血压的防治和预防，达到标本同治的目的。

简介：摘要目的评估全甲状旁腺切除术后上腹部皮下组织内甲状旁腺自体移植治疗严重的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)的可行性和有效性。方法回顾性分析2018年1月到2020年1月徐州市中心医院确诊为SHPT并行全甲状旁腺切除术后上腹部甲状旁腺自体移植29例受者的临床资料。对比分析手术前、后受者的临床和生化特征，包括钙、磷、甲状旁腺激素和碱性磷酸酶血清水平；手术前后资料采用配对样本T检验，P<0.01为差异有统计学意义。随访时间为术后第1、3、6、12个月，之后每年随访1次。结果29例受者均手术顺利，术后钙(2.25±0.32)mmol/L、磷(1.72±0.65)mmol/L、碱性磷酸酶(199.02±77.68)U/L和甲状旁腺激素(8.01±7.00)pg/ml水平均较术前(2.49±0.24)mmol/L、(2.09±0.75)mmol/L、(384.21±154.5)U/L和(1 930.64±620.51) pg/ml明显下降，前后比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)。18例伴随高血压的受者中，有17例术后得到改善；21例伴贫血者虽术后改善不明显，但在随访中发现有17例在1年内好转；26例伴骨痛者，有16例术后即消失，5例在1个月内消失，5例在3个月内消失；13例伴皮肤瘙痒者有10例术后瘙痒消失，3例在术后1个月瘙痒消失。所有受者甲状旁腺激素水平在术后不同随访时间得到了恢复，恢复时间为(4.45±2.31)个月。结论甲状旁腺切除术后行上腹部皮下组织内甲状旁腺自体移植治疗SHPT安全有效。

简介：[摘要]目的：研究输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床疗效。方法：随机择取2020年某医院收治的98例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者作为研究对象。分为A组与B组，每组患者各49例。A组患者予以经皮肾镜碎石手术，

简介：【摘要】：目的 探究生长抑素治疗上消化道出血的疗效及实施价值。方法 于2019年8月至2021年7月期间我院接治的53名上消化道出血患者，分为参照组（26名）和观察组（27名）。参照组行常规治疗，观察组在常规基础上加用生长抑素。将两种方法在临床中的使用效果予以对比，并分析。结果 观察组临床有效率92.6%（25/27）显著高于参照组76.9%（20/26）。比对差异明显（P

简介：

简介：【摘要】目的：观察中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折疗效。方法：从2021.02-2022.02之间我院治疗的肱骨髁上骨折患者中随机选取54例进行研究，按照双盲法分为两组，参比组27例应用西医治疗，试验组27例应用中西医结合骨折新疗法治疗。比较两组治疗效果。结果：在对肱骨髁上骨折患者进行治疗后，试验组的骨折痊愈时间、生活状态均好于参比组（P＜0.05）；试验组的治疗优良率高于参比组（P＜0.05）。结论：在对肱骨髁上骨折患者进行治疗时，应用此次研究方法治疗能够缩短骨折痊愈时间，提高治疗优良率，建议使用。

简介：

简介：摘 要：可视化项目管理作为企业中的一个成熟的实用工具，现结合实际案例论述如何开展可视化项目管理，为医院科室开展年度质量管理工作提供借鉴。通过运用可视化项目管理这一工具，更好的监控年度质量管理工作的进度，并结合自身工作实践，阐述如何运用该工具开展年度质量管理工作。结果表明可视化项目管理这一工具可以确保年度质量管理工作的有序开展以及工作成果的及时交付。可视化项目管理为年度质量管理体系的有效运行提供了方法学的保障。

简介：【摘要】目的 探究在进行消化性溃疡致上消化道出血患者的护理过程中，应用优质化护理对患者病情的影响。方法 选取2020年9月～2021年9月间本院收治的消化性溃疡致上消化道出血的患者84例，使用随机数字表法进行分组，各42例。对照组采用常规护理方式进行患者护理工作，观察组采用优质护理进行患者护理工作，对比两组患者经过不同护理方式后的病情情况。结果 观察组患者在止血时间、出血次数以及住院时间等方面明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 在进行消化性溃疡致上消化道出血患者的护理工作中，应用优质护理可以有效缩短患者的止血时间，同时对减少患者的出血次数以及缩短患者的住院时间都具有的重要帮助，具有良好护理效果，可在临床上推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨上消化道早癌患者采用内镜检查与临床病理诊断的效果。方法：选取2019.5-2020.5期间在我院进行内镜筛查并发现其患有上消化道早癌者，共计82例。所有患者均先后进行内镜检查以及临床病理诊断，观察内镜检查结果并与临床病理诊断结果进行对比。结果：内镜检查有82例上消化道早癌患者，经取活检进行病理诊断发现上消化道早癌者75例，符合率达91.5%。结论：对上消化道早癌患者进行内镜检查具有较高的检出率，能够尽早诊断并对症治疗，可提高患者预后效果，值得广泛推荐。

简介：【摘要】目的：分析三黄泻心汤联合消化内镜治疗上消化道出血的具体效果。方法：选择2021年3月-12月我院收治的58例上消化道出血患者为研究对象，结合不同的治疗方式分组，分别是对照组和观察组，分别进行的是消化内镜和三黄泻心汤联合消化内镜治疗，治疗后分析结果。结果：分析和对比两组治疗前后的血红蛋白Hgb、尿素氮BUN指标，治疗前的指标差异不明显，观察组治疗后的指标分别是80.25±0.74和4.04±0.17，观察组的各项指标优势明显，数据对比有统计学意义（p＜0.05）。观察组的总有效率高于对照组，分别是93.1%和68.9%。结论：针对上消化道出血的患者给予三黄泻心汤联合消化内镜治疗，优势明显，能最大程度的缓解临床不良反应，促进患者恢复。

简介：摘要：目的：探讨眉下联合眉上外缘切口提眉术矫正上睑皮肤松弛的临床疗效。方法：对396例诊断有眉下垂或上睑皮肤松弛的受术者，从眉内侧下缘向外上至眉峰外上再向外下做6-8cm梭形皮肤切口线，切开皮肤、皮下组织，去除多余皮肤，于切口内外侧将上睑皮下组织及眼轮匝肌固定于眉部骨膜，可使眉部位置上提，鱼尾纹明显改善。结果：术后396例受术者眉下垂、上睑皮肤松弛及鱼尾纹明显改善。结论：眉下联合眉上外缘切口提眉术可有效改善上睑皮肤松弛及鱼尾纹，纠正眼部功能障碍。手术操作简单，术后恢复快，切口瘢痕不明显，患者满意度高，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：观察采用双侧同时内镜手术（SBES）治疗双侧上尿路结石疾病的临床疗效，并对该治疗方案的安全性进行评估。方法：选择在2020年3月—2022年3月间收治的24例双侧上尿路结石疾病患者作为观察对象，给予所有患者实施双侧同时内镜手术治疗，统计治疗前、后的血常规与肾功能指标变化情况，并记录术后结石清除率与并发症发生情况。结果：全24例患者均顺利完成SBES手术，术后血红蛋白、血肌酐、胱抑素C指标均更低于术前，比值差异符合统计学意义（P＜0.05）；术后一期结石清除率高达87.5％（21/24），且仅有4例出现非严重性并发症，发生率为16.67％。结论：给予双侧上尿路结石疾病患者实施双侧同时内镜手术治疗的临床疗效显著，可有效改善患者血红蛋白与肾功能指标，结石清除率高，并发症患病率低，值得推广。

简介：摘要：目的：分析在上消化道出血患者护理中实施整体护理的效果。方法：遴选本院2019年7月-2021年7月诊治的94例上消化道出血患者为探究对象，应用随机分组法分为研究组（47例）、对照组（47例）。对照组实施常规护理，研究组实施整体护理模式，比较各组护理满意度与情绪状态。结果：研究组护理满意度为97.87%，明显高于对照组，P＜0.05；研究组护理后HAMD、HAMA评分明显较对照组低，P＜0.05。结论：在上消化道出血患者护理中实施整体护理模式具有显著效果，可有效缓解患者负性情绪，提高护理满意度，应用价值理想。

简介：摘要 目的：为医院科室开展年度质量管理工作提供借鉴。方法：通过运用可视化项目管理这一工具，更好的监控年度质量管理工作的进度，并结合自身工作实践，阐述如何运用该工具开展年度质量管理工作。结果：可视化项目管理这一工具可以确保年度质量管理工作的有序开展以及工作成果的及时交付。结论：可视化项目管理为年度质量管理体系的有效运行提供了方法学的保障。

简介：【摘要】目的：探讨运用小针刀配合艾灸治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：选取我院50例肱骨外上髁炎患者，实施小针刀配合艾灸治疗；比对其治疗效果与价值。结果：通过50例进行治疗的患者效果观察，临床治愈38例，好转12例，总有效率100%。结论：针对小针刀配合艾灸治疗肱骨外上髁炎治疗效果确切，还可改善患者的生命质量，进一步促进患者机体健康，符合临床治疗需求，值得推广。