简介：摘要目的观察西罗莫司治疗卡梅现象(KMP)患儿后血小板的动态变化情况，探讨西罗莫司治疗KMP的效果。方法选取南京市儿童医院烧伤整形外科2017年1月至2019年6月收治的4例KMP病例，男2例，女2例，年龄2 d至3个月，均表现为巨大包块，其中3例位于头颈部，1例位于腹膜后。患儿均出现明显血小板减少(<100×109/L)、低纤维蛋白原血症(<100 μg/L)及D-二聚体升高(>6 000 ng/ml)，手术切除病灶、血小板支持治疗或激素治疗均无法纠正血小板减少及凝血功能障碍。3例患儿根据术后病理结果结合血小板计数及凝血功能，诊断为KHE伴KMP。1例患儿未行活检，根据患儿的B超及CT结果，结合血小板计数及凝血功能，诊断为KMP。4例患儿均加用西罗莫司，初始剂量每天0.1 mg/kg或0.8 mg/m2，每12 h 1次口服，用药后3 d测量药物谷浓度，适当调整剂量，将血药谷浓度维持在10～15 ng/ml。原激素用量逐渐减少，直至停药。观察患儿服药后情况，定期测量患儿血小板数值。结果患儿在使用西罗莫司后血小板均升至正常范围。3例患儿在接受西罗莫司治疗1～4 d内，均出现了短期内明显的血小板降低，甚至降至历史最低水平。2例患儿在使用西罗莫司治疗后病灶停止肿胀增大，包块逐渐缩小变硬，皮肤表面青紫减轻，但肿块未完全消退。另2例在病情稳定一段时间后出现肝功能损害和严重的肺部感染，其中1例经对症治疗后好转，另1例死亡。随访至1年，存活患儿血小板均维持在正常范围内。结论西罗莫司有助于KMP患者血小板的稳定，但不能完全治愈原发病灶。

简介：摘要卡西酮类策划药的结构和药效与苯丙胺类兴奋剂相似，多通过对已管制毒品进行细微化学修饰或全新设计、筛选获得，使人体产生类似或更强的兴奋或致幻作用、认知功能障碍等。近年来，卡西酮及其衍生物的品种和流行性与日俱增，游离于管制内外，其滥用致依赖性严重危害公众健康，而目前对其脑功能的毒性作用机制研究尚少。文章通过概述卡西酮类策划药的结构、种类、药效等，对其作用机制、致行为学和神经认知功能障碍等研究进展进行综述，并开展一系列卡西酮类策划药代表物甲卡西酮给药小鼠行为学及神经生物学实验，以期为阐明此类策划药作用机制提供新视角。

简介：摘要目的评价康柏西普(conbercept)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的效果。方法选取2018年5月至2020年10月于徐州复兴眼科医院诊治的BRVO继发黄斑水肿91例(91眼)进行前瞻性研究，全部患者按信封法随机分为两组，对照组(45例)采用广泛视网膜激光光凝治疗，试验组(46例)采用玻璃体内注射康柏西普治疗。随访3个月，对比两组治疗效果及黄斑区微血管结构。结果治疗后，试验组黄斑区浅层及深层毛细血管层血流密度及黄斑中心区无血管区面积均高于对照组(t＝1.932、3.382及3.006，P＝0.028、0.001及0.002)，黄斑中心区视网膜厚度低于对照组(t＝2.061，P＝0.022)；试验组视力高于对照组(t＝6.053，P<0.001)；治疗组总有效率高于对照组(χ2＝5.680，P＝0.017)。结论玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的效果良好。

简介：摘要1例2岁4个月女童误服其母亲减肥保健品约30 min后出现呕吐、频繁抽搐、发热、失眠、烦躁、行为异常、肢体摆动、心动过速、呼吸急促等症状，血常规及血生化检查无明显异常，给予洗胃、降颅压及对症治疗，11 d后患儿症状基本消失。其母减肥保健品鉴定结果显示其主要成分为西布曲明。患儿被确诊为西布曲明中毒导致的5-羟色胺综合征。

简介：摘要目的对广东地区近海浅海海水弗朗西斯菌进行分离培养，以了解弗朗西斯菌在近海浅海海水中的分布情况。方法在广东近海浅海地区水域内，选取茂名市电白区水东湾（2019年10月4日）以及惠州市两大湾（巽寮湾、双月湾，2019年8月12日）进行多点采集水样，分别19份和29份。利用前期探索出针对分离弗朗西斯菌的有效海水前处理手段（浓缩、酸处理）以及分离培养基（BHI-2216E-GVPC和BCYEα-2216E-GVPC）进行分离培养，依据弗朗西斯菌的菌落特征，初步将可疑菌株进行分纯培养，并对纯培养后的可疑菌株进行传统形态特征、生理生化特征、16S rRNA分子特征等鉴定。结果19份水东湾水样中有14份（阳性率为73.7%）成功分离到共60株目标菌（含邻近兼性胞内寄生菌）；29份惠州地区水样中有17份（阳性率为58.6%）成功分离到共79株目标菌（含邻近兼性胞内寄生菌）。经菌落特征、细菌形态学检查、生化反应以及测序结果比对后，水东地区60株目标菌分离出弗朗西斯菌属（含潜在新种）12株（20.0%），潜在新科2株（2.9%），惠州地区79株目标菌分离出弗朗西斯菌属（含潜在新种）22株（27.8%），潜在新科18株（22.8%）。结论广东地区近海浅海海水中弗朗西斯菌菌种资源丰富，且存在不同的该菌属内新种以及可能存在邻近新属。

简介：摘要目的观察增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)行玻璃体切除术(PPV)行前玻璃体内注射康柏西普的效果。方法前瞻性随机病例对照研究。将重庆市开州区人民医院2018年1月至2018年12月109例PDR患者分随机为3组：A组，PPV术前不注射康柏西普；B组，术前3天玻璃体内注射康柏西普；C组，术前5天玻璃体内注射康柏西普。观察3组术后效果。结果A组手术时间(72.70±22.36)分钟，长于B组的(58.60±21.59)分钟及C组的(60.12±15.37)分钟(P<0.05)。B组、C组术后1个月、3个月黄斑中心区厚度、血清VEGF水平均低于A组，BCVA均优于A组(P<0.05)。B组、C组术中出血、术后玻璃体积血发生率均低于A组(P<0.05)。B组与C组组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前康柏西普玻璃体内注射能缩短PPV手术时间，减少术中出血及术后玻璃体积血的发生，且能改善患者黄斑水肿。术前3天或5天注射效果无明显不同。

简介：摘要目的探讨吉西他滨致溶血尿毒综合征（HUS）的临床和病理特点。方法检索国外相关数据库（截至2018年11月12日），收集吉西他滨致HUS的病例报告与临床研究论文，记录患者一般情况、吉西他滨用药情况、HUS症状、相关实验室指标检测结果、肾组织活检结果、用药至出现HUS时间以及HUS治疗与转归情况，采用描述性统计方法分析吉西他滨致HUS的临床和病理特点。结果纳入分析的患者共61例，男性22例，女性35例，性别不明4例；年龄25~81岁；原发疾病为胰腺癌者22例，肺癌18例，胆管癌7例，乳腺癌5例，卵巢癌4例，非霍奇金淋巴瘤2例，软组织肉瘤、膀胱癌、肾癌各1例；HUS发生在首次应用吉西他滨后2~34个月，中位时间6个月；发生HUS时吉西他滨累积剂量为4 000~99 540 mg/m2，中位累积剂量19 100 mg/m2。61例患者中54例出现HUS症状，主要表现为高血压（43例，79.6%）、外周性水肿（31例，57.4%）和呼吸困难（20例，37.0%）；7例无症状。61例患者均出现不同程度血清肌酐、乳酸脱氢酶水平升高和血小板、血红蛋白减少。15例患者做了肾活检，均可见血栓性微血管病变。发生HUS后均停用吉西他滨，给予对症或血浆置换或血液透析治疗，或对症+血浆置换、对症+糖皮质激素治疗，或在上述基础上再加利妥昔单抗或依库珠单抗治疗。61例患者中34例（55.7%）好转；27例（44.3%）在发生HUS后1~65个月内死亡，其中13例（21.3%）因HUS死亡。结论吉西他滨致HUS的临床表现主要为高血压、外周性水肿和呼吸困难，少数可无症状，但均出现与尿毒症和溶血相关的实验室指标异常，肾脏主要病理学改变为血栓性微血管病变。HUS预后较差，严重者可导致患者死亡。

简介：摘要目的探讨枇杷清肺饮联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮患者的疗效。方法2019年3月至2019年11月，杭州市第三人民医院皮肤科痤疮门诊收集寻常痤疮患者50例(男29例，女21例，年龄13～31岁)，分为试验组和对照组，每组25例。试验组用枇杷清肺饮联合夫西地酸乳膏，对照组单用夫西地酸乳膏。治疗6周统计两组疗效及不良反应。结果试验组痊愈7例、显效10例、有效6例、无效2例、显效率68%；对照组痊愈4例、显效6例、有效9例、无效6例、显效率40%；试验组显效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2＝3.945, P<0.05)。结论枇杷清肺饮联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮患者疗效显著。

简介：摘要目的探讨伏硫西汀治疗首发抑郁症患者的临床效果。方法选取温州康宁医院2018年1月至2019年1月治疗的首发抑郁症患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组50例、观察组50例。对照组给予氟西汀治疗，观察组给予伏硫西汀治疗，两组持续治疗8周。比较两组治疗前后认知功能评分，检测两组治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、1，25二羟维生素D3[1，25-(OH)2D3]，检测两组电生理指标事件相关电位P300，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者治疗前后精神焦虑状况，评价两组临床治疗效果。结果治疗4周、8周，对照组认知功能评分分别为(24.96±2.85)分、(26.18±3.16)分，观察组别为(28.65±3.32)分、(32.66±3.81)分，两组均明显高于治疗前(对照组：F＝14.821；观察组：F＝10.632，均P<0.01)，治疗8周时两组认知功能评分均明显高于治疗4周(对照组：t＝2.027，P＝0.045，观察组：t＝5.611，P＝0.000)。治疗后，对照组BDNF、Hcy、TNF-α、1，25-(OH)2D3分别为(29.74±3.62)ng/L、(18.46±2.34)μmol/L、(314.11±15.87)ng/L、(30.69±4.17)ng/mL，观察组分别为(34.22±2.85)ng/L、(14.55±2.17)μmol/L、(286.55±10.11)ng/L、(34.92±4.28)ng/mL，两组差异均有统计学意义(t＝6.876、8.663、10.357、5.005，均P<0.01)；治疗后，对照组P300潜伏期、P300波幅分别为(426.94±4.72)ms、(0.62±－4.31)μV，观察组分别为(413.65±3.66)ms、(0.84±－4.76)μV，两组差异均有统计学意义(t＝15.734、3.048，均P<0.01)；治疗后，观察组HAMD评分[(10.72±1.53)分]明显低于对照组[(12.93±1.84)分](t＝6.530，P<0.01)；观察组有效率为88.0%(44/50)，对照组为86.0%(43/50)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏硫西汀治疗首发抑郁症患者可较好的改善患者认知功能和临床症状，改善患者BDNF、HCY、TNF-α、1，25-(OH)2D3等生化指标。

简介：摘要目的观察艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症(Treatment-resistant depression，TRD)的临床效果。方法选取绍兴市第七人民医院2017年1月至2019年1月收治的TRD患者90例，采用随机数字表法分为A组45例、B组45例，两组均基于常规治疗，在此基础上A组采用西酞普兰治疗，B组采用艾司西酞普兰治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应。结果B组用药后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)与临床疗效总评量表(clinical global impression，CGI)评分分别为(8.27±1.44)分、(2.82±0.74)分，与A组的(15.14±2.35)分、(4.87±1.33)分相比明显低，差异均有统计学意义(t＝16.721、9.035，均P<0.05)；B组用药后总有效率为91.11%，与A组的71.11%相比较高，差异有统计学意义(χ2＝5.874，P<0.05)；B组不良反应发生率为8.88%，与A组的24.44%相比较低，差异有统计学意义(χ2＝3.920，P<0.05)。结论艾司西酞普兰治疗TRD疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率。

简介：摘要1例27岁男性因服用含有西布曲明的减肥药，2个月后出现发热、肌痛症状。2 d后症状加重，出现意识不清、皮疹和尿少，血肌酐748 μmol/L，天冬氨酸转氨酶299 U/L，丙氨酸转氨酶102 U/L，总胆红素101.6 μmol/L，直接胆红素85.5 μmol/L，乳酸脱氢酶3 070 U/L，肌红蛋白12 081 μg/L，肌酸激酶18 517 U/L。诊断为西布曲明引起的横纹肌溶解，合并多系统损伤。停用减肥药，给予连续性肾脏替代治疗，同时给予异甘草酸镁、乙酰半胱氨酸、特利加压素等对症支持治疗。2周后，患者症状消失，皮疹完全消退，肝、肾功能及肌酸激酶、肌红蛋白等实验室检查结果均恢复正常。

简介：摘要目的评估奥玛珠单抗在中重度过敏性哮喘患者(≥6岁)中作为附加治疗的长期(≥48周)疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane对照试验注册中心、EMBASE、PubMed、Web of Science、CNKI等数据库自建库到2020年5月发表的附加奥玛珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的随机对照试验(RCT)。Clinicaltrails.gov平台已完成但尚未发表的相关RCT研究也纳入。由两名研究人员进行数据提取和质量评价，采用Revman5.3软件进行meta分析。结果共纳入8项RCT研究，合计3 427例哮喘患者，其中奥玛珠单抗组1 883例，对照组1 554例。meta分析显示，与对照组比较，奥玛珠单抗可降低研究期间发生哮喘急性发作的患者比例、哮喘急性发作频率(RR＝0.66，95%CI：0.57~0.77，P<0.01；RR＝-0.15，95%CI：-0.25~-0.06，P<0.01)，大幅改善哮喘生活质量问卷调查(AQLQ)评分总分(RR＝0.23，95%CI：0.14~0.32，P<0.01)，但奥玛珠单抗并不增加患者不良反应发生率和严重不良反应发生率，2组间差异均无统计学意义(RR＝0.99，95%CI：0.96~1.02，P＝0.41；RR＝0.83，95%CI：0.65~1.06，P＝0.14)。结论奥玛珠单抗作为对6~76岁中重度过敏性哮喘患者的附加治疗(48~78周)，可有效减少哮喘急性发作频率、改善AQLQ评分总分，且安全性好。

简介：摘要2016年1月至2018年12月,对6例经掌指关节旋转撕脱离断指进行再植,采用短缩指骨加掌板代替关节软骨重建掌指关节功能,肌腱转位重建屈指和伸指功能。术后5例成活,随访9~18个月,关节主动活动范围：掌指关节平均78°,近侧指骨间关节平均86°,远侧指骨间关节平均32°,疗效满意。

简介：摘要目的探讨3-甲基戊烯二酸尿症临床特征、基因变异特点及预后。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月上海交通大学医学院附属新华医院小儿内分泌遗传科诊治的6例3-甲基戊烯二酸尿症患儿的临床表现、生化资料、基因测序结果及治疗情况，并对患儿进行发育评估。结果6例患儿中男2例、女4例。4例为3-甲基戊烯二酸尿症Ⅰ型，2例为3-甲基戊烯二酸尿症Ⅵ型伴感音性神经耳聋、脑病及Leigh样综合征。5例患儿通过新生儿筛查确诊，1例为发病后临床诊断。4例患儿尚未发病，2例已发病患儿发病年龄分别为1和2日龄，均在新生儿期出现黄疸及呼吸异常等症状。6例患儿尿3-甲基戊烯二酸浓度为22.38~77.09 mmol/molCr，均高于正常切值。检测到2种基因11种变异，其中10种变异未被报道。4例患儿检测到7种AHU基因变异，分别为c.656-2delA、EX5-EX6 Del、c.942+3A>G、c.373C>T p.（R125W）、c.895-3C>G、c.667C>T p.（R223X）和c.894+5G>A，均未报道；2例患儿检测到4种SERAC1基因变异，包括c.548G>A p.（R138Q）、c.442C>T p.（R148X）、c.1339C>T p.（R447X）和c.973dupA p.（M325Nfs*5），仅c.442C>T p.（R148X）为已报道变异。经限制亮氨酸饮食及左卡尼汀治疗后，4例AUH基因变异患儿效果较好，2例SERAC1基因变异患儿治疗效果较差。2例已发病患儿运动发育落后和（或）智力落后，其余患儿发育正常。结论3-甲基戊烯二酸尿症患儿临床异质性明显、病情轻重不一，基因变异多为剪接变异，其次为无义变异、错义变异及移码变异，无亮氨酸饮食及口服左卡尼汀治疗对部分患儿有效，新生儿筛查有助于此病早期诊断、治疗及预后。

简介：摘要目的评价Hemospray治疗上消化道出血的疗效和安全性。方法将2018年8—11月首都医科大学附属北京友谊医院消化内科采用Hemospray止血的6例病例纳入回顾性分析，总结即刻止血率、术后7 d再出血率及治疗相关不良反应发生情况。结果6例上消化道出血患者因常规内镜止血无效采用Hemospray止血，均实现即刻止血，术后7 d有1例患者发生再出血，无一例出现治疗相关不良反应。结论本研究初步证实Hemospray治疗常规止血疗效欠佳的上消化道出血安全有效，可作为内镜下止血治疗的一种新选择。

简介：摘要目的探讨针灸联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法选取济南市第二人民医院2019年8月至2020年8月治疗的急性脑梗死患者116例，采用随机数字表法分为对照组（n=58）、观察组（n=58）。对照组采用奥扎格雷钠治疗，观察组采用针灸联合奥扎格雷钠治疗，两组疗程14 d。比较两组临床效果、神经功能缺损评分、中医证候积分、血液流变学指标、凝血功能指标。结果治疗后，两组神经功能缺损评分、中医证候积分、血液流变学指标、凝血功能指标均显著改善（均P < 0.05），观察组较对照组改善更显著（均P < 0.05）。观察组总有效率为98.28%（57/58），高于对照组的86.21%（50/58），两组差异有统计学意义（χ2=5.90，P < 0.05）。结论针灸联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，可显著提高临床疗效，改善血液流变学、凝血功能指标，降低神经功能缺损评分和中医证候积分。

简介：摘要1例39岁男性患者因急性广泛前壁心肌梗死行冠状动脉造影术，于前降支置入1枚支架。术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d和替格瑞洛90 mg口服、2次/d双联抗血小板治疗。4 d后患者自行停用替格瑞洛，停药3 d后出现胸闷、胸痛等症状。行冠状动脉造影示支架内血栓形成，考虑与停用替格瑞洛有关。予患者血栓抽吸术，再次进行冠状动脉造影术示无残余狭窄，血流恢复通畅。术后继续给予双联抗血小板治疗。门诊随访2个月，患者遵医嘱规律服药后未再出现胸闷、胸痛等症状。

简介：摘要糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。因为该病初期症状不明显，患者对疾病认知不够，导致病情恶化，严重可导致失明。它是全球成年人获得性视力丧失的主要原因。因此延缓糖尿病视网膜并发症降糖药物的研发受到广大学者的关注。研究发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose cotransporter 2，SGLT2）抑制剂（SGLT2 inhibitor，SGLT2i）在降低血糖的同时能延缓糖尿病视网膜并发症的进展。本文将主要对DR早期改变及SGLT-2i对DR保护作用的临床和实验证据进行综述。

简介：摘要目的分析链格孢菌在新疆地区的致敏特点，探讨该地区近年来支气管哮喘儿童吸入性过敏原变化的原因。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样方法，选取2022年1~2月在乌鲁木齐市第一人民医院小儿咳喘诊治科就诊的支气管哮喘儿童139例，通过ImmunoCAP过敏原定量检测技术检测其吸入过敏原特异性IgE及血清总IgE。结果链格孢菌的致敏率排在首位[53.2%(74/139)]，其次是豚草、艾蒿[均为46.0%(64/139)]，树花粉组合41.7%(58/139)。不同年龄组哮喘患儿吸入过敏原特异性IgE结果比较，>6岁组猫毛屑(22.6%比12.1%，χ2＝13.15，P＝0.009)、狗毛屑阳性率(17.9%比9.1%，χ2＝13.19，P＝0.006)高于≤6岁组，其余各吸入过敏原组间的阳性率差异无统计学意义(P值均>0.05)。链格孢菌的致敏较强，等级在2~4级之间，粉尘螨、户尘螨较弱，在1~2级之间。随着链格孢菌致敏阳性等级的增加，树草花粉类、动物毛屑类、尘螨类的吸入过敏原阳性率也增加。结论链格孢菌的致敏率超过本地区既往排在前列的艾蒿、豚草等户外的过敏原物质，链格孢菌致敏应该予以重视及预防，为本地区哮喘儿童更加精准的过敏原特异性免疫治疗提供参考依据。

简介：摘要1例26岁男性2型糖尿病患者因胰岛素类药物联合二甲双胍治疗效果欠佳而加用利拉鲁肽（0.6 mg/d），4 d后利拉鲁肽剂量加倍同时加用恩格列净（10 mg口服、1次/d）。次日，患者出现恶心、呕吐和腹痛症状伴血淀粉酶和脂肪酶升高（峰值分别为1 048 U/L和26 U/L）。诊断为急性胰腺炎，遂停用所有降血糖药，给予禁食、胃肠减压、静脉补液、小剂量胰岛素持续输注，同时给予兰索拉唑、生长抑素等对症治疗。3 d后患者症状缓解，血淀粉酶和脂肪酶恢复正常。10 d后，改用门冬胰岛素30注射液（早24 U、晚16 U）餐前皮下注射，二甲双胍0.5 g口服、3次/d，血糖得以控制，未再出现胰腺炎症状。考虑患者的胰腺炎可能与利拉鲁肽联合恩格列净治疗有关。