简介：摘要目的探讨治疗前血浆不同EB病毒(EBV)DNA载量和诱导化疗＋放疗、同步放化疗两种治疗方式对Ⅲ期鼻咽癌患者疗效及预后的影响。方法选择2012年1月至2019年3月湖北省咸宁市第一人民医院耳鼻喉科收治的178例Ⅲ期鼻咽癌患者为研究对象，其中44例患者接受了辅助化疗。以治疗前EBV DNA载量1 000拷贝/ml为界，将患者分为高病毒载量组(EBV DNA≥1 000拷贝/ml，n＝53)和低病毒载量组(EBV DNA<1 000拷贝/ml，n＝125)，其中高病毒载量组14例患者接受了辅助化疗，低病毒载量组30例患者接受了辅助化疗；根据治疗方式将患者分为诱导化疗＋放疗组(n＝105)和同步放化疗组(n＝73)。比较各组患者的一般临床资料、复发率、5年总生存(OS)率、无瘤生存(DFS)率、局部无复发生存(LRFS)率和无远处转移生存(DMFS)率。结果178例Ⅲ期鼻咽癌患者复发34例，占19.10%；死亡29例，占16.29%。诱导化疗＋放疗组与同步放化疗组N分期比较，差异有统计学意义(χ2＝6.40，P＝0.01)。高病毒载量组患者肿瘤复发率为33.96%(18/53)，低病毒载量组为12.80%(16/125)，差异有统计学意义(χ2＝10.79，P<0.01)。高病毒载量组患者淋巴结转移复发率[(9.43%(5/53) vs. 1.60%(2/125)，χ2＝4.15，P＝0.04]、远处转移率[18.87%(10/53) vs. 5.60%(7/125)，χ2＝7.59，P＝0.01]明显高于低病毒载量组，差异均具有统计学意义。诱导化疗＋放疗组患者肿瘤复发率为17.14%(18/105)，同步放化疗组为21.91%(16/73)，差异无统计学意义(χ2＝0.63，P＝0.43)。178例Ⅲ期鼻咽癌患者5年OS率、DFS率、LRFS率和DMFS率分别为84.68%、72.80%、79.68%和79.54%。高病毒载量组患者5年OS率(79.25% vs. 92.80%，χ2＝6.86，P<0.01)、DFS率(73.58% vs. 88.00%，χ2＝5.67，P＝0.01)、LRFS率(73.21% vs. 89.24%，χ2＝8.32，P<0.01)、DMFS率(65.24% vs. 78.00%，χ2＝4.15，P＝0.02)均明显低于低病毒载量组患者，差异均具有统计学意义。诱导化疗＋放疗组患者5年OS率(89.52% vs. 87.67%，χ2＝0.15，P＝0.70)、DFS率(84.76% vs. 82.19%，χ2＝0.21，P＝0.65)、LRFS率(80.38% vs. 79.84%，χ2＝0.00，P＝1.00)和DMFS率(79.52% vs. 81.78%，χ2＝0.05，P＝0.83)与同步放化疗组相比，差异均无统计学意义。44例接受辅助化疗患者的5年OS率(93.77% vs. 87.49%)显著高于未接受辅助化疗患者，差异有统计学意义(χ2＝5.21，P＝0.02)。高病毒载量组中，接受辅助化疗患者的5年OS率(93.77% vs. 84.13%)显著高于未接受辅助化疗患者，差异具有统计学意义(χ2＝5.11，P＝0.03)。结论诱导化疗＋放疗能达到与同步放化疗相同的疗效。高病毒载量与较高的复发率和较差的生存率相关，对于这些高病毒载量患者需要加强治疗强度。

简介：摘要目的评估Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算中国人群24 h尿钠排泄量的可行性。方法采用多阶段分层随机抽样方法，于2017年在浙江省抽取义乌市、海宁市、泰顺县、宁波市鄞州区、丽水市莲都区的1 499名18~69岁居民，采用问卷调查收集基本信息并进行体格测量，收集24 h尿液后记录尿量并检测尿钠、尿钾和尿肌酐浓度，最终共有1 426名调查对象通过了尿液完整性检测。分别应用Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算24 h尿钠排泄量，并与实测值进行比较。结果调查对象年龄为（46.71±14.04）岁，其中男性700名，占49.1%。调查对象24 h尿钠排泄量实测值为（167.10±74.70）mmol，Kawasaki法估值偏高，为（184.61±57.10）mmol，INTERSALT法和Tanaka法估值偏低，分别为（134.62±39.21）和（143.20±35.66）mmol。估算差值（95%CI）（mmol）由小及大依次为Kawasaki法[17.51（13.54，21.47）]、Tanaka法[-23.90（-27.60，-20.20）]和INTERSALT法[-32.48（-36.29，-28.67）]。随着24 h钠盐摄入量的增加，各估算方法均由高估转为低估：在24 h钠盐摄入量<9.0 g者中，INTERSALT法估算差值（95%CI）最小，在<6.0和6.0~8.9 g者中分别为[43.15（37.73，48.57）]和[1.26（-2.10，4.63）]mmol；在24 h钠盐摄入量≥9.0 g者中，Kawasaki法估算差值（95%CI）最小，在9.0~11.9和≥12.0 g者中分别为[-12.50（-18.14，-6.86）]和[-53.73（-61.25，-46.22）]。Bland-Altman法一致性分析显示，Kawasaki法估算值与实测值的一致性最好，范围外点数最少（69个，占4.84%）。结论在3种点尿法中，Kawasaki法对预测中国人群24 h尿钠排泄量具有更好的适用性。

简介：摘要目的采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)系统的方式，通过检测结直肠癌患者外周血端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA的表达，分析其对结直肠癌微转移的诊断价值。方法选取2015年10月至2016年10月于重庆市开州区人民医院确定诊断的结直肠癌患者47例为肿瘤组。同期选取23名健康体检者为对照组。采用荧光定量RT-PCR系统技术检测肿瘤组及对照组外周血液标本中的hTERT mRNA表达的具体情况，并分析其表达与肿瘤特征的关系，分析其对结直肠癌微转移的诊断价值。结果肿瘤组hTERT mRNA阳性表达量为(14.022±7.691)，对照组为(0.467±0.391)，肿瘤组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。47例结直肠癌患者外周血液中hTERT mRNA阳性表达的情况，与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度及浸润程度无关，差异均无统计学意义(均P>0.05)，与是否有淋巴、血行转移及TNM分期有关，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用实时荧光定量RT-PCR系统，克服了传统检测技术不能定量只能定性的检测缺点，通过检测外周血hTERT mRNA表达量，可作为有效诊断结直肠癌及是否微转移，有在临床上普及、推广价值。

简介：摘要目的确定纳布啡预防胃肠镜检查术患儿丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的量效关系。方法选择胃肠镜检查术患儿，年龄3～8岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ。采用改良序贯法进行试验，第1例患儿静脉注射纳布啡0.2 mg/kg，5 min后静脉注射丙泊酚中长链脂肪乳2.5 mg/kg。采用Ambesh 4分法评价丙泊酚注射痛，注射痛预防无效，则下一例增加纳布啡剂量，否则降低一个剂量，相邻剂量相差0.01 mg/kg，重复此过程，直至出现第7个交折点。采用Probit法计算半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(CI)。结果纳布啡预防丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的ED50和ED95及其95%CI分别为：1.57(1.50～1.62)和1.71(1.64～2.05) mg/kg。结论纳布啡预防胃肠镜检查术患儿丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的ED50和ED95分别为1.57和1.71 mg/kg。

简介：摘要目的研究宫颈癌三维放疗同步化疗过程中不同解剖部位骨髓受照剂量与中性粒细胞毒性的相关性。方法回顾分析2016-2018年间接受根治性三维放疗同步化疗的117例宫颈癌患者资料，剂量学参数包括Dmean、V5Gy、V10Gy、V20Gy、V30Gy、V40Gy、V50Gy。用线性回归验证各剂量学参数与中性粒细胞最低值的相关性，用多因素分析进一步验证各剂量学参数与中性粒细胞毒性的相关性。结果1-4级中性粒细胞毒性发生率分别为10.3%、27.4%、11.1%、10.3%。线性回归显示腰骶椎骨Dmean、V50Gy和髂骨Dmean、V5Gy、V10Gy、V20Gy、V30Gy、V40Gy、V50Gy与中性粒细胞最低值显著相关(P＝0.035、<0.001、<0.001、＝0.001、＝0.003、＝0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。多因素分析显示腰骶椎骨V20Gy、V30Gy、V50Gy，髂骨Dmean、V5Gy、V10Gy、V20Gy、V30Gy与2-4级中性粒细胞毒性显著相关(P＝0.046、0.038、0.049、0.041、0.039、0.029、0.036、0.029)。结论宫颈癌根治性三维放疗同步化疗过程中腰骶椎骨中、高照射剂量体积以及髂骨中、低剂量体积与中性粒细胞毒性的发生风险存在显著相关性。

简介：摘要目的探讨儿童和青少年脊柱侧弯患者后路矫形术中，异体悬浮红细胞(ASRBC)输注量的影响因素。方法选择2018年1月至12月，于南京大学医学院附属鼓楼医院行后路矫形术的437例脊柱侧弯儿童和青少年患者为研究对象。其中，男性患者为154例，年龄为(12.2±4.5)岁；女性为283例，年龄为(12.8±3.9)岁。按照患者术中ASRBC输注量，将其分为ASRBC>3 U组(n＝160)和ASRBC≤3 U组(n＝277)。采用回顾性研究方法，收集2组患者的脊柱侧弯类型、病程、手术时间、术中出血量，以及术中ASRBC、异体血浆、冷沉淀、血小板输注量等临床病例资料。以上临床资料的组间比较，根据资料类型选择采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或者χ2检验。根据单因素分析结果，以及既往研究结果和临床经验，将脊柱侧弯儿童和青少年患者后路矫形术中ASRBC输注量的影响因素纳入非条件多因素logistic回归分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者或监护人签署临床研究知情同意书。结果①本研究437例儿童和青少年脊柱侧弯患者后路矫形术中ASRBC输注量为(3.24±1.90)U。ASRBC>3 U组患者的术中总输血量、ASRBC输注量，以及异体血浆、冷沉淀、血小板输注率，分别为1 300 mL(993～1 850 mL)、(5.3±1.7)U、51.3%(82/160)、30.6%(49/160)、4.4%(7/160)，分别显著高于ASRBC≤3 U组的550 mL(310～750 mL)、(2.1±0.7)U、7.2%(20/277)、1.4%(4/277)、0.4%(1/277)，并且差异均有统计学意义(Z＝14.0、P<0.001，t＝112.5、P<0.001，χ2＝109.9、P<0.001, χ2＝81.0、P<0.001，χ2＝9.1、P＝0.004)。②单因素分析结果显示，2组脊柱侧弯儿童和青少年患者的年龄、脊柱侧弯类型构成比、病程、手术时间、术中出血量分别比较，差异均有统计学意义(t＝17.9、P<0.001，χ2＝8.7、P＝0.013，Z＝5.1、P<0.001，t＝12.5、P<0.001，Z＝12.6、P<0.001)。③非条件多因素logistic回归分析结果显示，年龄增大(OR＝1.136，95%CI：1.002～1.287，P＝0.047)，病程延长(OR＝1.013，95%CI：1.005～1.020，P＝0.001)，罹患特发性脊柱侧弯(OR＝5.249，95%CI：1.219～22.599，P＝0.026)，术中出血量增多(OR＝1.004，95%CI：1.003～1.005, P<0.001)为脊柱侧弯儿童和青少年患者后路矫形术中ASRBC输注量增多的独立危险因素。结论年龄较大、病程较长、术中出血量较大的特发性脊柱侧弯儿童和青少年患者行后路矫形术时，其术中ASRBC的输注量较大。可根据脊柱侧弯的儿童和青少年患者的相关临床资料预估其后路矫形术中ASRBC输注量，从而指导临床合理备血。

简介：摘要目的比较左侧乳腺癌保乳术后螺旋断层放疗(HT)与容积调强放疗(VMAT)的剂量学特点及优势。方法选取云南省肿瘤医院放疗科2016年5月至2019年5月收治的24例左侧乳腺癌保乳术后患者，对同一患者分别设计HT计划和VMAT计划，并对两种放疗计划的靶区剂量及危及器官剂量体积参数进行比较分析。结果HT和VMAT两种放疗计划计划肿瘤体积(PGTV)的D2%[(59.68±0.46)Gy vs. (60.06±0.20)Gy，t＝-4.229，P<0.001]、D98%[(57.46±0.44)Gy vs. (57.20±0.07)Gy，t＝2.912，P<0.001]、适形度指数(CI)(0.80±0.05 vs. 0.76±0.04，t＝4.079，P<0.001)、均匀性指数(HI)(0.04±0.01 vs. 0.05±0.00，t＝-5.505，P<0.001)差异均有统计学意义；而D50%[(58.77±0.46)Gy vs. (58.75±0.11)Gy，t＝0.179，P＝0.859]差异无统计学意义。两种放疗计划计划靶体积(PTV)的D50%[(51.99±0.39)Gy vs. (52.39±0.36)Gy，t＝-5.278，P<0.001]、D98%[(49.46±0.29)Gy vs. (48.35±0.46)Gy，t＝9.538，P<0.001]、HI(0.19±0.01 vs. 0.21±0.01，t＝-7.538，P<0.001)差异均有统计学意义，D2%[(59.13±0.64)Gy vs. (59.09±0.46)Gy，t＝0.511，P＝0.614]、CI(0.83±0.04 vs. 0.82±0.04，t＝1.637，P＝0.115)差异无统计学意义。在危及器官方面，HT和VMAT的左肺V5[(57.90±1.42)% vs. (52.40±5.74)%，t＝4.812，P<0.001]、V20[(22.40±2.17)% vs. (18.40±3.16)%，t＝5.573，P<0.001]、Dmean[(12.71±0.55)Gy vs. (11.46±1.26)Gy，t＝4.963，P<0.001]，右肺Dmean[(3.42±0.27)Gy vs. (2.49±0.24)Gy，t＝13.310，P<0.001]，右侧乳腺的Dmean[(4.41±0.50)Gy vs. (3.12±0.65)Gy，t＝10.326，P<0.001]，心脏V30[(0.55±0.37)% vs. (1.24±1.11)%，t＝-4.020，P＝0.001]、Dmean[(4.68±0.62)Gy vs. (3.83±0.88)Gy，t＝7.335，P<0.001]，左心房Dmean[(2.53±0.31)Gy vs. (2.16±0.28)Gy，t＝5.488，P<0.001]，右心房Dmean[(2.77±0.43)Gy vs. (2.20±0.30)Gy，t＝7.103，P<0.001]，右心室Dmean[(5.10±0.72)Gy vs. (3.72±0.94)Gy，t＝9.802，P<0.001]，脊髓D2%[(14.79±2.73)Gy vs. (5.42±2.23)Gy，t＝14.788，P<0.001]差异均具有统计学意义；两种放疗计划左心室Dmean[(5.10±1.19)Gy vs. (4.80±1.54)Gy，t＝1.250，P＝0.224]差异无统计学意义。结论HT计划和VMAT计划均能满足治疗要求，HT计划能提供更好的靶区适形性和剂量均匀性，而危及器官方面VMAT计划更具优势，HT计划仅在高剂量区受照方面表现出优势。

简介：摘要目的探讨母体外周血胎儿DNA量、肌酸激酶（CK）、甲胎蛋白（AFP）在孕妇前置胎盘合并胎盘粘连或植入中的预测价值。方法回顾性收集2018年4月至2019年4月河北省承德市中心医院剖宫产术中证实为前置胎盘患者72例，其中合并胎盘粘连患者23例为胎盘粘连组，合并胎盘植入患者19例为胎盘植入组，单纯前置胎盘患者30例为单纯前置胎盘组。均于孕20~27周检测母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP，比较三组一般资料、母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP，分析母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP之间关联性及对前置胎盘情况的预测价值，同时，统计不良妊娠结局发生率，并根据妊娠结局分为不良妊娠结局患者与良好妊娠结局患者，比较两者母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平，分析前置胎盘不良妊娠结局发生的影响因素。结果胎盘植入组母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平明显高于胎盘粘连组、单纯前置胎盘组[（1 018.96 ± 442.15） copies/ml比（659.27 ± 320.26）和（390.64 ± 102.53）copies/ml、（103.54 ± 26.39） U/L比（88.30 ± 20.65）和（62.78 ± 15.84） U/L、（319.65 ± 62.14） μg/L比（284.62 ± 55.96）和（232.64 ± 48.62） μg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。母体外周血胎儿DNA量与CK、AFP呈正相关（r = 0.899和0.769，P<0.01），CK与AFP呈正相关（r = 0.782，P<0.01）。母体外周血胎儿DNA量预测前置胎盘合并胎盘粘连的AUC最大，为0.842，灵敏度和特异度分别为78.26%、83.33%。不良妊娠结局患者母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平高于良好妊娠结局患者[（928.64 ± 257.73） copies/ml比（460.02 ± 188.95） copies/ml、（105.83 ± 26.88） U/L比（66.33 ± 20.39）U/L、（292.52 ± 58.39） μg/L比（259.29 ± 42.65） μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。胎盘粘连、胎盘植入、产后出血量、母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平均为前置胎盘不良妊娠结局的影响因素（OR = 3.544、4.183、3.413、3.222、3.109和3.313，95% CI 1.905~6.593、2.401~7.286、1.832~6.359、1.729~6.005、1.659~5.827和1.831~5.994，P<0.01）。结论母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP在孕妇前置胎盘合并胎盘粘连或植入中具有一定预测价值，且与前置胎盘患者妊娠结局密切相关，早期检测上述指标有助于临床合理制定干预措施，促进妊娠结局改善。

简介：摘要目的探讨母体外周血胎儿DNA量、肌酸激酶（CK）、甲胎蛋白（AFP）在孕妇前置胎盘合并胎盘粘连或植入中的预测价值。方法回顾性收集2018年4月至2019年4月河北省承德市中心医院剖宫产术中证实为前置胎盘患者72例，其中合并胎盘粘连患者23例为胎盘粘连组，合并胎盘植入患者19例为胎盘植入组，单纯前置胎盘患者30例为单纯前置胎盘组。均于孕20~27周检测母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP，比较三组一般资料、母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP，分析母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP之间关联性及对前置胎盘情况的预测价值，同时，统计不良妊娠结局发生率，并根据妊娠结局分为不良妊娠结局患者与良好妊娠结局患者，比较两者母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平，分析前置胎盘不良妊娠结局发生的影响因素。结果胎盘植入组母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平明显高于胎盘粘连组、单纯前置胎盘组[（1 018.96 ± 442.15） copies/ml比（659.27 ± 320.26）和（390.64 ± 102.53）copies/ml、（103.54 ± 26.39） U/L比（88.30 ± 20.65）和（62.78 ± 15.84） U/L、（319.65 ± 62.14） μg/L比（284.62 ± 55.96）和（232.64 ± 48.62） μg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。母体外周血胎儿DNA量与CK、AFP呈正相关（r = 0.899和0.769，P<0.01），CK与AFP呈正相关（r = 0.782，P<0.01）。母体外周血胎儿DNA量预测前置胎盘合并胎盘粘连的AUC最大，为0.842，灵敏度和特异度分别为78.26%、83.33%。不良妊娠结局患者母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平高于良好妊娠结局患者[（928.64 ± 257.73） copies/ml比（460.02 ± 188.95） copies/ml、（105.83 ± 26.88） U/L比（66.33 ± 20.39）U/L、（292.52 ± 58.39） μg/L比（259.29 ± 42.65） μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。胎盘粘连、胎盘植入、产后出血量、母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP水平均为前置胎盘不良妊娠结局的影响因素（OR = 3.544、4.183、3.413、3.222、3.109和3.313，95% CI 1.905~6.593、2.401~7.286、1.832~6.359、1.729~6.005、1.659~5.827和1.831~5.994，P<0.01）。结论母体外周血胎儿DNA量、CK、AFP在孕妇前置胎盘合并胎盘粘连或植入中具有一定预测价值，且与前置胎盘患者妊娠结局密切相关，早期检测上述指标有助于临床合理制定干预措施，促进妊娠结局改善。

简介：摘要探讨巨细胞病毒（CMV）感染新生儿的血清CMV-IgM抗体和病毒载量与其出现临床症状的相关性，为临床新生儿CMV感染的病情评估和监测提供参考。本研究回顾性分析2014年1月至2020年12月浙江大学附属妇产科医院新生儿科收治的70例CMV感染新生儿，以荧光定量PCR法为诊断标准方法，出生3周为界分为先天性CMV感染组（n=29）和后天性CMV感染组（n=41），根据血清CMV IgM抗体结果，分析IgM抗体阳性者与阴性者之间一般资料和临床指标之间的差异，并结合确诊时CMV病毒载量，分析两者与出现CMV感染相关症状的相关性。采用T检验及非参数检验比较各组间指标差异，Logistic回归进行多因素分析，ROC曲线评估相关指标的辅助诊断价值。结果显示先天性CMV感染组和后天性CMV感染组中IgM抗体阳性者确诊时病毒载量和有症状者比例均显著高于IgM阴性者（先天CMV感染组：Z=-2.616，P=0.008；80%比21%，P=0.005；后天CMV感染组：Z=-2.405，P=0.016；56%比19%，P=0.025）。对纳入人群的logistic回归分析显示，IgM抗体阳性和确诊时病毒载量对有症状者的校正OR值分别为4.562（95%CI：1.461~14.246，P=0.009）和1.728（95%CI：1.068~2.798，P=0.026）。对单一症状的回归分析显示，IgM抗体阳性校正确诊时病毒载量影响后对听力功能障碍的OR值为3.954（95%CI：1.066~14.677，P=0.040）；确诊时病毒载量在校正IgM抗体影响后对出现血小板减少、脑成像异常的OR值分别为2.228（95%CI：1.124~4.413，P=0.022）；3.956（95%CI：1.421~11.011，P=0.008）。ROC曲线分析显示，确诊时病毒载量对脑成像异常的ROC曲线下面积为0.883（P<0.001），截断值为5.97，敏感度为75.0%，特异度为90.3%。综上，对于CMV感染新生儿，IgM抗体阳性可能增加了其出现临床症状和听力功能障碍的风险。确诊时CMV病毒载量越高，出现血小板减少、脑成像异常的风险可能也越高。

简介：摘要目的探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞蛋白量(MCH)及红细胞分布宽度(RDW)检测对小儿缺铁性贫血的诊断价值。方法抽取晋中市第一人民医院2015年11月至2019年6月300例缺铁性贫血患儿作为研究组，选取同期体检的300例健康儿童作为对照组，研究组缺铁性贫血患儿与对照组健康儿童均接受红细胞体积(MCV)、平均红细胞蛋白量(MCH)及红细胞分布宽度(RDW)检测，记录研究组治疗前后及对照组上述指标检测结果。结果对照组健康儿童MCV、MCH水平高于研究组缺铁性贫血患儿，对照组健康儿童RDW水平低于研究组缺铁性贫血患儿(P<0.05)；研究组缺铁性贫血患儿经临床对症治疗后MCV、MCH检测值均较治疗前提高，RDW水平较治疗前下降(P<0.05)。结论应用MCV、MCH、RDW检测结果诊断缺铁性贫血患儿具有重要的临床价值。

简介：摘要目的分析老年2型糖尿病患者骨骼肌质量和力量水平，探讨慢性炎症及氧化应激水平对其影响。方法横断面病例对照研究，入选京西医院120例60岁及以上老年2型糖尿病(糖尿病组)患者和126例老年非糖尿病(非糖尿病组)患者，分别测定其骨骼肌质量、力量及血清慢性炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及氧化应激产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平，分析其对老年2型糖尿病患者骨骼肌量和肌力的影响。结果糖尿病组患者握力低于非糖尿病组，(25.03±7.85)kg比(29.52±7.73)kg(P<0.01)；糖尿病组患者的骨骼肌量为(21.36±5.46)kg，低于非糖尿病组(22.01±5.22)kg，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者血清中8-OHdG水平(3.08±0.26)ng/L高于非糖尿病组(2.59±0.16)ng/L(P<0.01)。相关性和回归分析结果显示，8-OHdG为老年2型糖尿病患者肌力的影响因素(R2＝0.457)，身高、体重可能为老年2型糖尿病患者骨骼肌质量的影响因素(R2＝0.822)。结论老年2型糖尿病患者骨骼肌衰退，其可能与糖尿病患者体内氧化应激水平的升高有关，为老年糖尿病患者肌少症的干预提供依据。

简介：摘要目的分析脓毒症患者外周血淋巴细胞中微小RNA-126（miR-126）的表达与凋亡及预后的关系，探讨其可能的潜在调控机制。方法选择2019年1月至12月在蚌埠医学院第一附属医院重症监护病房（ICU）住院治疗的30例一般感染患者和20例脓毒症患者。取外周血分离淋巴细胞，用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测miR-126和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的表达量，同时测定肝肾功能等实验室指标，并计算序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），观察28 d预后。用Pearson法分析miR-126与caspase-3、APACHEⅡ评分的相关性；用受试者工作特征曲线（ROC）分析miR-126对预后的预测价值；同时根据miR-126预测预后的最佳截断值将患者分为两组，绘制患者28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果与一般感染组比较，脓毒症组患者外周血淋巴细胞中miR-126表达量显著降低〔miR-126 mRNA（2-ΔCt）：1.239±0.134比1.599±0.110，P<0.01〕，caspase-3表达量和APACHEⅡ评分明显升高〔caspase-3 mRNA（2-ΔCt）：1.172±0.132比0.901±0.143，APACHEⅡ（分）：19.75±3.74比12.63±3.94，均P<0.01〕。Pearson相关分析显示，感染患者淋巴细胞中miR-126表达量与caspase-3表达量（r＝-0.678，P<0.001）、APACHEⅡ评分（r＝-0.581，P<0.001）均呈显著负相关。ROC曲线分析显示，外周血淋巴细胞miR-126表达量预测患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.823（P<0.001），最佳截断值为1.395时，敏感度为75.0%，特异度为71.4%，阳性预测值为81.1%，阴性预测值为63.6%，阳性似然比为2.622，阴性似然比为0.350。此外，以miR-126最佳截断值分为高miR-126组（miR-126>1.395，31例）和低miR-126组（miR-126≤1.395，19例），Kaplan-Meier生存曲线分析显示，高miR-126组28 d累积生存率高于低miR-126组（Log-Rank：χ2＝11.702，P＝0.001）。结论脓毒症患者外周血淋巴细胞中miR-126可能通过促进淋巴细胞凋亡增加来影响免疫状态，其表达量高低能够反映脓毒症患者严重程度及预后。

简介：摘要2016年，山东省胶东地区居民24 h尿钠、钠钾比、人均钠盐摄入M（P25，P75）分别为161.7（120.5，218.9）mmol/d、3.4（2.4，5.0）、9.5（7.1，12.8）g/d，均低于2011年［24 h尿钠、钠钾比、人均钠盐摄入M（P25，P75）分别为193.3（149.2，243.3）mmol/d、4.5（3.3，5.9）、11.3（8.7，14.2）g/d］（P值均<0.05）；24 h尿钾M（P25，P75）为47.2（34.4，66.5）mmol/d，高于2011年［24 h尿钾M（P25，P75）为42.9（33.6，56.0）］（P<0.05）；每人每天食盐摄入量超过5 g的比例［89.9%（160/178）］低于2011年［90.0%（180/200）］。广义线性回归模型分析结果显示，24 h尿钠与收缩压和舒张压均呈正相关［β（95%CI）值分别为0.04（0.00，0.07）、0.03（0.01，0.05）］，尿钠钾比与舒张压呈正相关［β（95%CI）值为0.78（0.09，1.47）］。

简介：摘要目的分析不同乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA，HBV DNA)载量对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者手术后肝功能的影响。方法选择2017年2月至2018年8月在广西科技大学第二附属医院78例行肝癌根治术的肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前血清HBV DNA载量差异，分为高拷贝组30例与低拷贝组48例。比较肝细胞癌患者术前3 d及术后7 d、6个月HBV DNA载量阳性率的情况。采用重复测量方差分析统计方法处理两组患者术前3 d及术后7 d、6个月肝功能数据，比较两组患者不良反应情况。结果肝细胞癌患者术前3 d、术后7 d与术后6个月HBV DNA载量阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月丙氨酸氨基转移酶分别为(60.25±28.22)、(201.35±69.12)、(250.52±74.76) U/L，低拷贝组分别为(57.24±20.83)、(144.50±49.25)、(200.21±51.66) U/L，重复测量方差分析结果表明，F组内＝20.429、P<0.01，F组间＝7.119、P<0.01，F交互＝27.547、P<0.01；术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月天冬氨酸氨基转移酶分别为(53.14±24.23)、(300.30±63.85)、(352.36±60.38) U/L，低拷贝组分别为(57.74±23.13)、(232.56±53.08)、(254.56±58.78) U/L，重复测量方差分析结果表明，F组内＝41.476、P<0.01，F组间＝50.211、P<0.01，F交互＝8.736、P<0.01；术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月血浆白蛋白分别为(38.13±13.14)、(24.22±8.56)、(20.31±5.37) g/L，低拷贝组分别为(37.93±12.54)、(29.77±9.32)、(25.32±6.43) g/L，重复测量方差分析结果表明，F组内＝12.836，P<0.01；F组间＝3.608，P<0.05；F交互＝16.444，P<0.01；术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义(P均<0.05)；术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月总胆红素分别为(27.56±6.12)、(37.78±9.45)、(46.56±10.22) %，低拷贝组分别为(25.82±6.38)、(31.11±8.65)、(38.26±9.23)%，重复测量方差分析结果表明，F组内＝10.281、P<0.01，F组间＝8.832、P<0.01，F交互＝19.114、P<0.01；术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义(P均<0.05)；术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。此外，高拷贝组患者肝功能恢复时间为(13.22±2.21) d，低拷贝组为(10.34±2.53) d，组间比较差异有统计学意义(t＝5.128，P<0.01)。高拷贝组的不良反应发生率为46.67 %(14/30)，低拷贝组为16.67 %(8/48)，组间比较差异有统计学意义(P＝0.008)。结论肝细胞癌患者在手术前、后HBV DNA载量未发生明显的变化，而高拷贝量HBV DNA的肝细胞癌患者在术后的肝功能恢复能力明显降低，不良反应发生率较高，预后差。

简介：摘要目的探讨全国范围内2011至2019年髋关节置换和膝关节置换年手术量及数据变化趋势。方法采用自行设计的问卷及便利抽样方式调查2011至2019年在国内销售的人工关节产品年销售数量，每年调查1次。北京市的数据由北京地区所有二级以上医院的关节科主任或秘书填报，全国的数据由人工髋、膝关节假体制造商和经销商的市场部或销售部负责人填报。数据收集后分析年手术总量、年增长率及髋、膝关节假体构成比。结果共发放问卷541份，回收率87.2%。2011至2019年（2015年空缺）全国髋关节置换（包括全髋关节置换和股骨头置换）及膝关节置换（不包括单髁关节置换）年手术总量分别为221 920、250 473、328 192、437 100、455 640、567 397、688 583、951 986例次；年增长率2012至2014年分别为12.87%、31.03%和33.18%，2017至2019年分别为24.52%、21.36%和38.25%，年均增长率为19.96%。2011至2019年（2015年空缺）全国髋关节假体（国产及进口）占假体总量（不包括单髁关节假体）的比例分别为75.72%、72.61%、67.73%、64.74%、62.47%、65.04%、62.78%和59.44%；国产髋膝关节假体占髋膝关节总量的比例分别为33.15%、39.27%、32.26%、45.16%、42.19%、47.55%、54.33%和55.97%。2011至2019年北京市髋膝关节置换年手术总量分别为11 077、12 005、16 822、18 147、19 102、19 247、18 467、20 258、21 381例次；2012至2019年年增长率分别为8.38%、40.12%、7.88%、5.26%、0.76%、-4.10%、9.76%、5.54%，年均增长率为8.56%。北京市髋关节假体（国产及进口）占北京市髋膝关节总量（不包括单髁关节假体）的比例分别为48.26%、48.90%、46.54%、46.17%、46.33%、45.31%、43.33%、41.64%和43.66%。结论2011至2019年全国人工髋膝关节置换进入快速增长阶段，国产假体市场占有率逐年增大，北京市人工髋膝关节置换因医疗资源饱和而进入平台期。

简介：摘要目的研究人体外周血单个核细胞(PBMCs)的线粒体氧化呼吸能力与年龄相关的肌力、肌肉量下降的相关性，探讨老年人肌少症诊断的可能生物标志物。方法选取2019年6月至2020年8月江苏省人民医院老年内分泌科的住院患者65例，提取受试者PBMCs，借助组织细胞线粒体功能检测仪(Seahorse XF24，美国)进行线粒体呼吸功能的检测。使用手持式握力测力计测定握力，采用双能X线吸收骨密度仪测定四肢骨骼肌量(ASM)，使用偏相关分析及多元线性回归模型进行多变量分析，评估年龄相关的外周血PBMCs的线粒体功能与握力及ASM的相关性。结果在校正性别及体质指数(BMI)后的偏相关分析结果显示，握力和ASM与年龄呈负相关(r＝-0.537、-0.390，均P<0.001)，PBMCs的线粒体基础呼吸、最大耗氧量、ATP的生成及呼吸储备与年龄也呈负相关(r＝-0.558、-0.614、-0.526、-0.582，均P<0.001)，握力和ASM均与线粒体的呼吸功能，包括基础呼吸、最大耗氧量、ATP生成、呼吸储备及质子漏呈明显正相关(握力：r＝0.414、0.451、0.362、0.420、0.425，P＝0.002、0.001、0.008、0.002、0.002；ASM：r＝0.319、0.368、0.299、0.352、0.279，P＝0.019、0.006、0.028、0.009、0.041)。进一步行多元线性回归分析结果显示，握力和ASM均与线粒体的呼吸功能，包括基础呼吸、最大耗氧量、ATP生成、呼吸储备及质子漏，呈正相关(握力：β＝0.503、0.548、0.452、0.519、0.532，t＝3.248、3.604、2.774、3.301、3.350，P＝0.002、0.001、0.008、0.002、0.002；ASM：β＝0.302、0.355、0.289、0.346、0.271，t＝2.427、2.856、2.263、2.716、2.091，P＝0.019、0.006、0.028、0.009、0.041)。年龄与PBMCs中线粒体基础呼吸、最大耗氧量、ATP生成及呼吸储备均呈负相关(β＝-0.581、-0.654、-0.558、-0.640，t＝-4.285、-5.157、-3.938、-4.863，均P<0.001)，握力与ASM在回归分析中与PBMCs中线粒体基础呼吸、最大耗氧量、ATP生成及呼吸储备、质子漏均无明显相关(均P>0.05)。结论年龄相关PBMCs的线粒体氧化呼吸功能可反映肌力和肌肉量的变化，其与握力、ASM结合可作为评估老年人肌少症的新的生物标志物。

简介：摘要目的探究牙种植体及无机牛骨（Bio-Oss）骨粉同步植入对牙缺失伴牙槽骨骨量缺损患者口腔健康相关生活质量（OHRQoL评分）及神经功能的影响。方法选取2017年10月至2019年6月本院进行牙种植体及Bio-Oss骨粉同步植入的牙缺失伴牙槽骨骨量缺损患者56例为研究组，单纯牙种植体植入56例为对照组。比较两组患者术后1、3、6个月OHRQoL评分及10、50、100、1 000 mV刺激下牙槽神经感觉神经动作电位（SNAP）的差异。结果研究组治疗后的总有效率为98.21%，明显高于对照组87.50%（P<0.05）。治疗后1、3、6个月，两组患者在10、50、100、1 000 mV刺激强度下的SNAP测量结果均不断提高（均P<0.05），OHRQoL评分均不断降低（均P<0.05）；且同一时间点，研究组患者SNAP测量结果均高于对照组（均P<0.05），OHRQoL评分均低于对照组（均P<0.05）。结论牙种植体联合Bio-Oss骨粉植入对牙种植的修复效果显著，其可维持种植体周围正常神经功能稳定，且对患者生活质量的改善具有重要意义。

简介：摘要探究丙泊酚与瑞芬太尼靶控浓度在腹腔镜胆囊切除术中的最佳配伍剂量。研究发现瑞芬太尼靶控浓度为8 μg/L时，其复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术，有助于维持血流动力学稳定，减轻术后疼痛，减少手术相关不良反应，麻醉效果较好且术后恢复较快，是较为适宜的药物剂量，适合临床应用。

简介：摘要目的分析异基因造血干细胞移植后合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎（CMVR）患眼病灶边缘模糊程度与房水中CMV-DNA载量之间的相关性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年1月至2020年10月就诊于北京大学第三医院眼科，并诊断为CMVR的异基因造血干细胞移植后患者的临床资料。首诊测量超广角眼底图像中观察到的CMVR病灶面积，根据边缘的模糊程度将活动性病灶分为可疑活动性病灶、轻到中度模糊病灶以及重到极重度模糊病灶3种类型。所有患眼均为活动性CMVR，在首诊时和抗病毒药物诱导期结束时分别进行房水CMV-DNA的PCR检测。CMV-DNA载量转换为常用对数表示，采用Pearson相关分析法分别比较活动性病灶面积和病灶边缘模糊度与其相关性。结果共46例（71只眼）纳入本研究，其中男性26例，女性20例，年龄27（13，33）岁。活动性病灶的面积为40（12，65）个视盘面积。可疑活动性病灶8只眼（11.3%），轻到中度模糊病灶51只眼（71.8%），重到极重度模糊病灶12只眼（16.9%）。首诊时67只眼（94.4%）呈CMV阳性，CMV-DNA载量为2.04×104（6.24×102，1.48×105）拷贝/ml；2周抗病毒诱导治疗后，病毒载量为2.47×102（1.08×10，6.87×103）拷贝/ml。相关性分析结果显示，首诊时和抗病毒诱导期后lg（房水CMV-DNA载量）与视网膜病灶模糊程度之间呈正相关（r=0.765，P<0.001；r=0.761，P<0.001），而与活动性病灶的面积无明显相关性（r=0.209，P=0.095；r=0.220，P=0.078）。结论异基因造血干细胞移植后并发CMVR的病灶边缘模糊程度可以在一定程度上反应病灶的活动性，并且与房水中CMV-DNA载量相关。