简介：摘要目的评价乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的效果和安全性。方法抽取2018年1月至2021年2月联勤保障部队第九九〇医院收治的乳腺癌患者92例，均行改良根治术，按照术中神经方案分为保留ICBN组与未保留ICBN组，每组46例。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢感觉障碍发生率、上肢活动度及近远期并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。术后1、3个月，保留ICBN组静息状态和运动状态下VAS评分均低于未保留ICBN组(P均<0.05)。保留ICBN组灼痛、麻木、知觉减弱发生率分别为2.17%(1/46)、2.17%(1/46)、4.35%(2/46)，低于未保留ICBN组的17.39%(8/46)、17.39%(8/46)、23.91%(11/46)，P均<0.05。术后3个月，两组上肢后伸、外展、前屈活动度均较术前降低，但保留ICBN组术后上肢活动度均高于未保留ICBN组(P均<0.05)。两组近期并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。保留ICBN组腋窝疼痛和胸肌萎缩发生率分别为4.35%(2/46)、2.17%(1/46)，低于未保留ICBN组的19.57%(9/46)、23.91%(11/46)，P均<0.05。结论乳腺癌患者在采用改良根治术治疗过程中，术中保留ICBN不会对淋巴结清扫数目产生影响，并能降低术后疼痛、上肢感觉障碍和远期并发症发生风险，促进术后上肢功能恢复。

简介：摘要目的探讨采用改良健侧颈7移位术治疗伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛神经根性撕脱伤的临床疗效。方法自2017年10月至2019年10月，我院对16例伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛神经根性撕脱伤患者，行改良健侧颈7移位术。手术分两期进行：Ⅰ期，将健侧颈7前股外侧束经游离桡神经浅支移植修复患侧上干前股；将健侧颈7后股的一束纤维，经尺神经手背支游离移植修复患侧肩胛上神经；健侧颈7后股大部与带血供的患侧尺神经远端缝合。Ⅱ期：患侧尺神经远端移位正中神经远端。结果16例患者随访20~45个月，平均32个月。依据顾玉东臂丛神经损伤修复后功能评定标准：冈上、下肌肌力恢复达M3及以上8例，M2 6例，M0~M2 2例。肱二头肌肌力M3及以上11例，M2 5例。屈腕、屈指肌力M3及以上9例，M2~M1 7例。正中神经支配区皮肤感觉恢复达S3 6例，S2~S1 10例。结论对伴有膈神经、副神经损伤的全臂丛根性撕脱伤患者行改良健侧颈7移位术，可以充分发挥健侧颈7的动力储备，取得满意的临床疗效。

简介：【摘要】目的 分析在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉中应用盐酸右美托咪定的价值。方法 本次研究对象为本院76例行臂丛神经阻滞麻醉患者，时间2021年01月-2022年01月，随机将其均分为对照组38例，采取罗哌卡因，观察组38例，采取盐酸右美托咪定，比较两组麻醉效果。结果 观察组的神经阻滞相关指标和麻醉优良率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 在臂丛神经阻滞麻醉中采取盐酸右美托咪定能够显著提升麻醉效果，具有推广价值。

简介：摘要：综上所述，在社会经济快速发展的背景之下，城市人口逐渐增多。高层住宅建筑不仅可以满足城市

简介：

简介：【摘要】目的：探究分析颈丛臂丛联合麻醉在锁骨骨折切开复位内固定手术中的临床观察。方法：选取我院2019.1～2022.5收治的行锁骨骨折切开内固定术患者60例随机分组，对照组单独臂丛，研究组臂丛+颈丛联合麻醉，分析两组麻醉优良率、不良反应、术后感觉恢复时间、运动恢复时间。结果：研究组麻醉优良率优于对照组（P0.05）；研究组术后感觉恢复时间、运动恢复时间均优于对照组（P

简介：[摘要] 目的：探讨G臂机无菌防护套在骨科手术中的应用优势。方法：选择做脊柱手术患者100例，采用同期对照方法，将患者按手术顺序分为对照组和实验组各50例。对照组采用无菌手术衣包裹机身，实验组采用国家专利《G臂机防护套》包裹机身。比较两组手术G臂机防护措施物品表面菌落总数、耗材成本、操作时间、医护满意度。结果：实验组和对照组均无明显菌落生长，实验组的耗材成本低于对照组，实验组的操作时间快于对照组（t=21.20, p

简介：【摘要】目的  分析不同剂量罗哌卡因在超声引导下开展腋路臂丛神经阻滞中麻醉效果。方法：2020年6月-2021年6月本院收治45例择期手部或前臂手术患者为样本，依据罗哌卡因剂量分组，0.25ml/kg纳入低剂量组、0.5ml/kg纳入中剂量组、0.75ml/kg纳入高剂量组，分析三组麻醉效果。结果：高剂量组运动阻滞、感觉阻滞起效时间较低剂量组、中剂量组短，且持续时间较低剂量组、中剂量组长，P＜0.05；低于剂量组并发症风险低于中剂量组、高剂量组，P＜0.05。结论：不同剂量罗哌卡因均可满足手术需求，但低剂量用药安全性更高。

简介：摘要目的探讨胸腰椎脊柱骨折手术治疗过程中运用移动式C型臂X射线机所取得的效果。方法回顾性分析2018年7月—2020年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的120例胸腰椎脊柱骨折手术患者的临床资料，根据手术方式不同分为对照组和试验组，每组各60例，对照组采用传统脊柱骨折切开复位内固定术式，试验组采取移动式C型臂X射线机结合经皮椎弓根螺钉内固定术式。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、花费金额、视觉模拟评分(VAS)和日常生活能力量表(ADL)以及并发症发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。结果对照组患者手术时间、术中出血量、花费金额、VAS、ADL评分、并发症发生率分别为(119.83±10.96) min、(90.56±30.52) mL、(4.90±0.75)万元、(4.17±0.64)分、(78.11±12.78)分、30%，试验组分别为(103.50±13.76) min、(73.88±40.35) mL、(4.06±0.97)万元、(2.40±0.49)分、(86.00±8.86)分、5%，两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腰椎脊柱微创手术中应用移动式C型臂X射线机后，能够降低患者并发症的发生率，提高患者的生活质量，加速患者的康复，具备推广应用的价值。

简介：【摘要】目的：评价上肢骨折手术中应用右美托咪定联合臂丛麻醉的效果。方法：选择医院在2021年8月至2022年8月期间就诊的50例上肢骨折手术患者，根据随机数字表法分为两组，对照组和观察组各为25例，对照组施行咪达唑仑联合臂丛麻醉，观察组施行右美托咪定联合臂丛麻醉，将两组麻醉效果进行比较。结果：观察组麻醉阻滞时间麻醉阻滞起效时间（7.12±1.45）分钟、运动阻滞起效时间（10.25±2.12）分钟短于对照组，观察组麻醉阻滞持续时间（402.65±25.65）分钟、运动阻滞持续时间（233.63±25.69）分钟均长于对照组，P＜0.05。观察组术后不良反应发生率（12.00%）低于对照组，P＜0.05。观察组术后4小时、术后8小时、术后16小时、术后24小时的VAS疼痛评分（2.11±0.12）分、（2.55±0.05）分、（1.85±0.05）分、（1.33±0.02）分均低于对照组，P＜0.05。 观察组术后追加止痛药总率（28.00%）低于对照组，P＜0.05。结论：上肢骨折手术中应用右美托咪定联合臂丛麻醉的起效速度快，安全性高，持续时间长，值得在临床中使用与推广。

简介：【摘要】目的：探讨上肢骨折手术患者中运用臂丛神经阻滞联合喉罩全麻的临床价值。方法：选择2020年7月-2021年9月期间我院收治的行上肢骨折手术患者102例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行气管插管联合臂丛阻滞麻醉，而观察组则运用喉罩全麻联合臂丛神经阻滞，比较两组麻醉效果。结果：与对照组比较，观察组T1、T2、T5的MAP和HR水平均较低，组间对比差异明显（P0.05）；同时，两组的不良反应发生率对比有统计学意义（P

简介：摘要：司机室悬挂系统由于行车过程中路面的复杂性，必须承受各种工况下的负荷。旋转支架是商用车驾驶室悬挂系统的重要结构构件，其强度和刚度是设计过程中应考虑的重要因素。本文作者使用HYPERWORKS有限元分析软件对商用车辆倾印介质进行了有限元分析，并获得了倾印介质在多工作状态下的应力和位移。当结构丰富且使用拓扑优化重建模型时，将执行拓扑优化分析。最终，该模型会显着降低零件质量，同时确保强度和刚性，从而实现轻量设计。

简介：

简介：摘要:我国既有铁路基础建设可能面对怎样的环境地质、气候气候等环境更加的复杂,受到强风天气等自然因素产生的影响对于接触网腕臂系统性能的改善要求可能也就更高。本文将对在受到侧吹风环境变化的影响情形下对高速铁路接触网腕臂系统的受力响应特性问题进行理论分析,通过模拟计算流体动力学方程完成高速铁路腕臂空气动力学模型系统的优化构建,而利用受到高速铁路不同方向风速变化的影响参数模拟高铁腕臂系统起动响应特性。研究部分结果或能够用来为高速铁路优化建设接触网腕臂系统模型提供技术参考。

简介：摘要：司机室悬挂系统由于行车过程中路面的复杂性，必须承受各种工况下的负荷。旋转支架是商用车驾驶室悬挂系统的重要结构构件，其强度和刚度是设计过程中应考虑的重要因素。本文作者使用HYPERWORKS有限元分析软件对商用车辆倾印介质进行了有限元分析，并获得了倾印介质在多工作状态下的应力和位移。当结构丰富且使用拓扑优化重建模型时，将执行拓扑优化分析。最终，该模型会显着降低零件质量，同时确保强度和刚性，从而实现轻量设计。

简介：摘要：目的：对右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的应用价值进行探讨。方法：随机将本院2021年1月到12月之间的手术病人100例分为例数相等的两组，对照组和观察组例数均为50例，分别采取单纯罗哌卡因麻醉的对照组以及罗哌卡因复合右美托咪定麻醉的观察组，对比两组的麻醉效果。结果：麻醉优良率更高的是观察组（P

简介：【摘要】目的 研讨罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中的效果。方法 选择2019年5月-2022年5月在本院进行上肢手术的患者40例，按随机数字表法分成两组，各20例。对照组予以0.25%布比卡因复合1%利多卡因臂丛神经麻醉，观察组予以0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因臂丛神经麻醉，对比两组麻醉效果、感觉阻滞和运动阻滞的见效时间与维持时间。结果 观察组麻醉总有效率95.00%，高于对照组70.00%（P＜0.05）；两组感觉阻滞和运动阻滞的见效时间与维持时间相比较均无差异（P＞0.05）。 结论 罗哌卡因复合利多卡因应用于臂丛神经麻醉中效果更佳。

简介：摘要：目的：在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞下，探究不同浓度罗哌卡因的应用效果。方法：取开展超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的40例患者进行研究，随机分为对照组、实验组，各组20例。对照组用0.3%罗哌卡因，实验组用0.5%罗哌卡因，对比麻醉效果。结果：麻醉效果与对照组相比，实验组较优，P

简介：摘要目的探讨术锐单孔蛇形臂机器人手术系统用于零缺血肾部分切除术的可行性和安全性。方法2021年5—10月，前瞻性纳入因肾肿瘤拟行零缺血肾部分切除术的患者。纳入标准：年龄≥18岁；单发肾肿瘤，肿瘤最大径≤4 cm；体质指数(BMI)18.5~30.0 kg/m2；美国麻醉医师协会评分1~3分；能配合完成方案规定的相关检查和随访；受试者自愿参加临床试验，并签署知情同意书。排除标准：存在其他恶性肿瘤，或既往有其他恶性肿瘤病史且研究者认为不适合纳入本研究者；既往接受过同类型泌尿系统外科手术治疗，且研究者评估后认为不适合参与本研究者；入组前3个月内以及研究期间计划行其他大型手术者；活动性肺结核患者；有严重全身性疾病，研究者认为不适合行手术治疗者；入组前3个月内参与过其他干预性临床试验者。本研究手术均采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统，该系统由远程控制台、手术设备台车、含4个机械臂的操作系统，以及可重复使用的蛇形机械臂构成。蛇形机械臂是具有两段且均可四向弯转的手术器械，末端携带单极剪刀、双极抓钳、持针器等不同的手术器械，靠自身弯曲运动，通过专用单孔多腔道套管进入体内，可避免传统单孔套管的"筷子效应""反向操作"等问题。本研究均行单孔零缺血肾部分切除术。全麻，患者取健侧卧位，升高腰桥、头低足低位。于脐水平腹直肌外缘取3~4 cm切口，逐层切开进入腹腔，置入配套的单孔机器人专用2.5 cm套管，连接机器人系统，装入高清3D腹腔镜镜头和蛇形机械臂，助手通过专用通道置入普通腹腔镜器械进行辅助，必要时增加1个辅助孔。所有手术均采用经腹腔入路，肿瘤切除和创面重建均采用零缺血方式。记录肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后并发症等围手术期信息。结果本研究共纳入4例患者，男2例，女2例。年龄44~52岁。BMI 26.5~29.0 kg/m2。2例有高血压病史。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均为0分。卡氏评分100分3例，90分1例。术前平均血肌酐(76.8±18.8)(70~104)μmol/L。肿瘤位于左侧3例，右侧1例。肿瘤直径1.1~2.8 cm。肿瘤分期均为T1a期。R.E.N.A.L.评分为4A、7P、6P、4P各1例。首例手术采用纯单孔方式，余3例为保证手术安全性，均增加1个辅助通道。手术时间155~210 min，术中出血量20~170 ml。术后病理诊断为肾透明细胞癌2例，切缘均阴性；血管平滑肌脂肪瘤2例。术后均未出现出血、漏尿、发热、切口愈合不良等并发症。术后下床时0间1~3 d，术后住院时间3~9 d。出院前复查血肌酐(71.5±22.0)(54~103)μmol/L，与术前比较差异无统计学意义(P＝0.24)。结论采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地开展单孔腹腔镜零缺血肾部分切除术，蛇形臂动作灵活、指向性准确，可保障手术的顺利实施。

简介：摘要目的评价超声引导臂丛阻滞下手法松解联合肩胛上神经脉冲射频对肩周炎的治疗效果。方法收集2019年3月至2021年4月沭阳铭和康复医院疼痛科收治的肩周炎患者42例，采用随机数字表法分为两组：联合射频组（n=20）采用超声引导臂丛阻滞下手法松解联合单次肩胛上神经脉冲射频治疗；手法松解组（n=22）采用超声引导臂丛阻滞下手法松解治疗。对治疗前及治疗后1 d、1周、1个月时的视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分及治疗有效率进行记录。结果治疗后1个月时VAS评分，手法松解组为（1.6±0.5）分和联合射频组的（0.8±0.4）分均较同组治疗前的（4.6±0.8）分、（4.3±0.6）分降低（P均<0.001）；Constant-Murley肩关节功能评分，手法松解组为（79.5±11.8）分、联合射频组为（91.8±5.5）分，较同组治疗前的（42.1±4.1）分和（40.8±4.2）分均升高（P均<0.001）。治疗后1个月时联合射频组有效率为100%（20/20例），优于手法松解组的81.8%（18/22例），差异具有统计学意义（P<0.001）。结论超声引导臂丛阻滞下手法松解联合肩胛上神经脉冲射频治疗肩周炎患者，临床疗效明确，可改善患者的肩关节功能、降低肩周疼痛。