简介:摘要目的观察脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植自体骨髓细胞移植对肝硬化的治疗效果。方法选取需行脾切除门奇断流术治疗的60例肝硬化门静脉高压症患者,其中30例于术中经肝固有动脉输注自体骨髓干细胞,而对照组30例经肝固有动脉只输注等量生理盐水。分别在术后第1、2、4周复查肝脏功能,观察实验室指标,临床症状、住院时间、不良反应等情况。结果治疗组恢复快,治疗组平均住院天数(11±2)天,对照组平均住院天数(14±5)天,平均住院天数明显低于对照组。治疗组30例手术相关术后并发症共6例(20%);对照组13例(43.3%)。治疗组明显低于对照组。术后第1周,两组血浆纤维蛋白原都升高,但治疗组升高更明显,两组总胆红素水平在术后一周下降,但治疗组下降明显,治疗组由术前(37±15)μmol/L降至(22±17)μmol/L,对照组由术前(35±16)μmol/L降至(28±12)μmol/L。术后第4周丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间治疗组分别由(68±54)U/L、(20±25)μmol/L、(32±4)g/L和(17±3)s变为(37±18)U/L、(19±9)μmol/L、(39±6)g/L和(14±2)s;对照组分别由(65±51)U/L、(22±23)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s变为(47±37)U/L、(19±42)μmol/L、(35±4)g/L和(18±4)s;治疗组优于对照组(p<0.05)。结论脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植治疗肝硬化有利患者术后恢复及改善肝功能血清学指标。
简介:目的:探讨手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术方法及技巧。方法:2009年7月至2011年12月为26例肝硬化门脉高压患者行手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果:26例均顺利完成手助腹腔镜手术,手术时间167-237min,平均187min;术中出血量467-1820ml,平均510ml;术后住院7-16d,平均9.7d;术后无死亡病例及严重并发症发生。结论:手助腹腔镜脾切除术联合贵门周围血管离断术治疗门脉高压症安全、微创、可行,明显降低了复杂腹腔镜手术的难度及风险,手术成功的关键是防止术中大出血。
简介:摘要目的探讨土三七致成人肝小静脉闭塞病临床特点。为肝小静脉闭塞病早期诊断治疗提供依据。方法分析我院收治的1例土三七致肝小静脉闭塞病患者临床特点,并复习近年相关文献对肝小静脉闭塞病诊断治疗进行总结。结果(1)患者外伤后短期服用土三七,用量较大。(2)服药后短期出现食欲不振、腹胀、腹痛、黄疸等临床表现。(3)肝功能检查ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL不同程度升高。血清CAl25升高,腹水或血清中PⅢP、IV—C、HA升高。(4)腹部CT提示肝脏密度不均匀,增强扫描静脉期造影剂充盈呈斑片状、地图状。(5)除外病毒性肝炎、肝硬化、结核、肿瘤等病因。(6)增强CT检查对于VOD的诊断有重要价值,肝穿刺活检是明确诊断的最佳手段,但临床上特别是基层医院获取组织学诊断常有一定的困难,故现认为VOD的组织学证据已不再是确诊的必要条件。(7)目前对症支持治疗治疗效果极差。结论(1)不当使用土三七可引起肝小静脉闭塞病。(2)土三七与三七一字之差,功效相近,但所含主要成分完全不同。(3)需仔细询问病史,完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时,应及早进行肝脏穿刺活检。(4)肝脏移植是目前降低死亡率的唯一有效手段。
简介:摘要目的探讨甘精胰岛素联合门冬胰岛素在治疗初发2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果和安全性。方法将我院收治的初发T2DM患者104例,随机分成治疗组和对照组。治疗组使用甘精胰岛素联合门冬胰岛素进行治疗,对照组使用诺和灵N(NPH)联合门冬胰岛素进行治疗,比较两组患者的的血糖达标时间和单日内血糖的波动情况以及低血糖的发生情况、胰岛功能改善情况进行观察。结果观察组在血糖达标时间和单日内血糖的波动情况以及低血糖的发生情况均显著优于对照组,P<0.05,具有统计学意义,两组患者治疗后胰岛功能均显著提高。结论使用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗初发2型糖尿病临床效果确切低血糖发生几率较低,更加安全、可靠,值得临床推广使用。
简介:摘要目的分析应用胃镜进行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法首先对262例门脉高压症患者进行常规的胃镜检查,观察其食管和胃底静脉曲张程度,是否适合进行镜下治疗,然后在胃镜下对曲张静脉进行单次或多次套扎治疗,其中196例行择期胃镜下套扎术,66例食管和胃底静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下曲张静脉套扎术止血。结果262例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张套扎术患者中253例(96.6%)在术后4周复检胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张近消失,急诊抢救胃镜下套扎术止血成功率达100%。结论胃镜下食管和胃底静脉曲张套扎术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施。
简介:摘要目的探讨胰岛素泵治疗老年2型糖尿病合并AECOPD患者疗效。方法将68例老年2型糖尿病合并AECOPD患者在AECOPD常规治疗的基础上随机分为胰岛素泵治疗组(A组)36例,口服降糖药治疗组(B组)32例。检测治疗前后血糖、C反应蛋白、血气分析结果,分别记录血糖、血气达标时间以及低血糖发生率并进行比较。结果A组与B组相比,血糖达标时间、平均住院时间均明显缩短(p<0.01),低血糖发生率低(p<0.01),C反应蛋白水平明显降低(p<0.05)。结论胰岛素泵是治疗老年2型糖尿病合并AECOPD患者安全、有效的降糖措施,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨1.5TMRI常规扫描结合MRCP对肝门胆管癌的分型诊断与可切除性评价的价值。方法搜集经手术病理证实且术前MRI常规扫描结合MRCP定性诊断为肝门胆管癌的患者32例,对MRI轴面、冠状面图像、MRCP2D及3D图像进行分析,评价肿瘤病灶的Bismuth-Corlette分型及大体形态分型,并与手术病理结果进行对照分析。采用配对计数资料的卡方检验比较MRI常规扫描结合MRCP及术中评判对肝门胆管癌可切除性评价的情况。结果32例肝门胆管癌患者中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为4、5、4、10和9例;16例行根治性切除术,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型分别为4、4、1、6和1例。MRI常规扫描结合MRCP评价肿瘤病灶的Bismuth-Corlette分型诊断准确率达87.5%(28/32)。大体形态分型浸润型、外生肿块型及管内结节乳头型分别为19、10和3例,分别有6、8和2例行根治性切除术。MRI联合MRCP对肿瘤大体形态分型的诊断准确率达100%(32/32)。MRI常规扫描结合MRCP对肝门胆管癌可切除性评价与术中评价的对照结果差别没有统计学意义(χ2=1.50,P>0.05)。结论对于肝门胆管癌,1.5TMRI常规扫描结合MRCP能作出较为准确的Bismuth-Corlette分型及大体形态分型诊断,为肿瘤术前可切除性评价提供重要依据。
简介:摘要目的探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血临床治疗效果。方法回顾在我院接受治疗的门脉高压症急性上消化道大出血患者,随机从中选取2010年1月至2012年1月接受治疗的患者48例,将其随机平均分成两组,即干预组(24例)和对照组(24例),对照组患者给予常规的临床治疗方法,干预组在常规的临床治疗基础上,增加脾切除联合贲门周围血管离断术的治疗方法。观察两组临床治疗效果,并进行疗效比较。结果干预组24例门脉高压症急性上消化道大出血患者治疗效果较为满意,顺利进行脾切除联合贲门周围血管离断术,在围手术期并无死亡病例,具有统计学意义(P<0.05)。结论脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血急症,可以有效的解决出血问题,止血可靠,同时还能解决脾亢问题,使得手术后并发症减少,手术操作较为简单,易在临床实践中推广,是急诊手术的首选,可挽救绝大数患者的生命。