摘要
目的探索不同水平呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并腹腔高压（IAH）病人呼吸功能和血液动力学影响。方法选择重症监护病房（ICU）收治的54例ARDS病人为研究对象,并根据腹腔压力（IAP）将其分作3组,即IAP正常组（13例）、IAPⅠ级组（22例）和IAPⅡ级组（19例）。按照最佳氧合法滴定最佳PEEP水平,监测各项指标变化并进行组间比较。结果IAPⅠ级组和IAPⅡ级组病人滴定后IAP、血乳酸（BLA）、心率（HR）和PEEP均较滴定前明显增加,平均动脉压（MAP）较滴定前明显减少（P〈0.05）,且滴定后各指标两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3组病人滴定后氧合指数（OI）、气道平台压（Pplat）、静态肺顺应性（Cst）均较滴定前明显增加,且IAPⅠ级组OI、Pplat较IAP正常组明显增加,IAPⅡ级组OI、Pplat较其他两组均有明显增加,上述均差异有统计学意义（P〈0.05）。IAPⅠ级组、IAPⅡ级组病人机械通气时间和ICU住院时间均较IAP正常组明显增加,均差异有统计学意义（P〈0.05）;而3组病人28h病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PEEP可改善ARDS合并IAH病人氧合状态,且IAP越高则需要PEEP水平越高,但使用高水平PEEP会导致IAP增加,且对病人血流动力学和呼吸功能产生不良影响,对预后无改善。
出版日期
2017年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
