牙齿隐裂的诊断和治疗体会

关键词 牙隐裂 根管治疗 全冠修复 中图分类号R181.3+2 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）04-0306-01 牙隐裂是指牙齿表面出现细微而不容易发现的非生理性裂纹［1］，牙隐裂的引发原因很多，且容易引发牙髓炎，牙根尖周炎，严重者会出现牙劈裂 牙折裂，我科收治的68例牙隐裂患者，对临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科门诊2015年至2017年共收治牙隐裂患者68例，其中男40裂，女28例，平均年龄38岁，隐裂牙共96颗，根据临床症状分类，单纯牙隐裂32颗，牙隐裂合并牙髓炎牙52颗，牙隐裂合并根尖周炎牙12颗。 1.2 治疗方法 1.2.1 单纯牙隐裂 患者不接受全冠修复治疗的10颗，进行调磨（少量多次）高陡牙尖（包括对合牙尖），调磨后局部用脱敏剂脱敏，嘱患者应用舒适达脱敏牙膏刷牙，勿食坚硬 韧性食物，定为Ⅰ组。自愿接受全冠修复治疗的22颗，局麻下牙体预备，排龈，取模，制作临时冠并粘固于患牙上，永久冠完成后和临时冠替换，粘固，调合，定为Ⅱ组。 1.2.2 牙隐裂合并牙髓炎 局麻下对患牙进行完善的根管治疗，3MP60光敏固化树脂窝洞充填，观察3个月，患牙无临床症状后，同意全冠修复的患牙40颗，行全冠修复，定为Ⅲ组 放弃全冠修复的患牙12颗，定为Ⅳ组。 1.2.3 牙隐裂合并牙根尖周炎 对患牙进行完善的根管治疗（根据需要进行局部麻醉），3MP60光敏固化树脂窝洞充填，观察3个月，患牙无临床症状后，同意全冠修复的患牙8颗，行全冠修复，定为Ⅴ组 放弃全冠修复的患牙4颗，定为Ⅵ组。 1.3 牙隐裂诊断标准 1 牙齿表面有裂纹，表面涂碘酊牙齿沟纹染色明显 2 咬合不适，固定牙位咬硬食或韧食时出现短暂撕裂样疼痛 3 冷热刺激敏感 未见龋洞等牙体疾病或深牙周袋 4 患牙多为牙尖斜度较大的充填式尖窝关系 5 伴牙髓炎或根尖周炎时，有牙髓炎或根尖周炎症状［2］。 1.3 疗效评价标准 对患牙治疗后的临床疗效评价标准分为成功 失败。成功患牙表面裂纹消失，冷热刺激痛消失 咀嚼痛消失，咀嚼功能良好，牙周组织健康。失败患牙治疗后仍有不适，仍有刺激痛，咀嚼痛，出现牙冠劈裂 折裂，牙髓炎，根尖周炎，牙周炎症的任何一项［3］。 2 结果 2.1 单纯性牙隐裂，患者