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十二指肠球降结合部间质瘤行局部切除术
十二指肠球降结合部间质瘤行局部切除术
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摘要
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DOI
34g3z6y3d9/2653255
作者
高成
机构地区
患者女性,44岁,因“上腹胀、嗳气两年余”入院。患者入院前两年,无明显诱因出现上腹胀、嗳气,腹胀饭后加重,无恶心、呕吐,无反酸,无呕血及黑便。曾于当地医院就诊,行电子胃镜示:十二指肠球前壁见一直径0.4cm溃疡,降段通畅(2005.1.5)。未予特殊处理,症状逐渐加重,再次行电子胃镜示:胃窦粘膜红白相间,以红为主;十二指肠球部见一1.5×3.0椭圆形粘膜下肿物,表面光滑,有滚动感,降部未见异常(2006.11.28)。诊断为:慢性浅表性胃炎,十二指肠粘膜下肿瘤。为求进一步诊治,来我院就诊,门诊行相关检查后以“慢性浅表性胃炎,十二指肠球占位(平滑肌瘤可能性大)”收治人院。患者既往体检。入院查体:T:36.4CP:83次/分R:19次/分BP:120/80mmHg。中年女性,神情语利,发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官正常,心肺查体无著症,腹平坦,无皮疹及疤痕,腹软,剑突下及右下腹压痛,无反跳痛,肝脾肾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音听诊正常。肝门及外生殖器未查,四肢对称,活动自如,神经系统查体无阳性体征。辅助检查:CEA:1.021u/ml,AFP:1.3ng/ml。CA-199:7.41u/ml,MCH:34.3pgPLT:328×109/L,MCHC:370g/L,Hb:130g/L。余无阳性结果。电子胃镜及内镜超声(EVS)检查示:球降移行部见-1.5×2.5cm2大小隆起,广基,表面粘膜正常;EVS示:肿瘤位于肌层,密度均匀,大小为16×2.5cm2,浆膜层完整(2006.11.29)。诊断意见:慢性浅表性胃炎,十二指肠球占位(平滑肌瘤可能性大)。人院后给予手术治疗。取上腹正中切口,上至剑突,下至脐下两厘米。术中探查见肝脏不大,颜色质地正常,肝实质肠系膜及Douglas内未触及转移结节,腹腔内无腹水,升结肠与右侧腹壁有多处粘连,松解之。作koch切口,游离十二指肠一、二段及胰后,打开小网膜骨骼化肝总动脉各支,术中取13组、8组、12组、5组、6组淋巴结若干枚,可见肿物长圆形,大小约3.0×l.5cm2,位于球将结合部浆膜下,边缘清晰,与周围组织无粘连及浸润。肿物边缘距胆总管及胰头上缘约2.0cm。术中行十二指肠部分切除,
出处
《健康文摘》
2009年3期
关键词
分类
[医药卫生][公共卫生与预防医学]
出版日期
2009年03月13日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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来源期刊
健康文摘
2009年3期
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