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十二指肠球降结合部间质瘤行局部切除术

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DOI 34g3z6y3d9/2653255

作者高成

机构地区患者女性，44岁，因“上腹胀、嗳气两年余”入院。患者入院前两年，无明显诱因出现上腹胀、嗳气，腹胀饭后加重，无恶心、呕吐，无反酸，无呕血及黑便。曾于当地医院就诊，行电子胃镜示：十二指肠球前壁见一直径0.4cm溃疡，降段通畅(2005.1.5)。未予特殊处理，症状逐渐加重，再次行电子胃镜示：胃窦粘膜红白相间，以红为主；十二指肠球部见一1.5×3.0椭圆形粘膜下肿物，表面光滑，有滚动感，降部未见异常(2006.11.28)。诊断为：慢性浅表性胃炎，十二指肠粘膜下肿瘤。为求进一步诊治，来我院就诊，门诊行相关检查后以“慢性浅表性胃炎，十二指肠球占位(平滑肌瘤可能性大)”收治人院。患者既往体检。入院查体：T：36.4CP：83次／分R：19次／分BP：120／80mmHg。中年女性，神情语利，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官正常，心肺查体无著症，腹平坦，无皮疹及疤痕，腹软，剑突下及右下腹压痛，无反跳痛，肝脾肾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音听诊正常。肝门及外生殖器未查，四肢对称，活动自如，神经系统查体无阳性体征。辅助检查：CEA：1.021u/ml，AFP：1.3ng/ml。CA-199：7.41u/ml，MCH：34.3pgPLT：328×109/L，MCHC：370g/L，Hb:130g/L。余无阳性结果。电子胃镜及内镜超声(EVS)检查示：球降移行部见-1.5×2.5cm2大小隆起，广基，表面粘膜正常；EVS示：肿瘤位于肌层，密度均匀，大小为16×2.5cm2，浆膜层完整(2006.11.29)。诊断意见：慢性浅表性胃炎，十二指肠球占位(平滑肌瘤可能性大)。人院后给予手术治疗。取上腹正中切口，上至剑突，下至脐下两厘米。术中探查见肝脏不大，颜色质地正常，肝实质肠系膜及Douglas内未触及转移结节，腹腔内无腹水，升结肠与右侧腹壁有多处粘连，松解之。作koch切口，游离十二指肠一、二段及胰后，打开小网膜骨骼化肝总动脉各支，术中取13组、8组、12组、5组、6组淋巴结若干枚，可见肿物长圆形，大小约3.0×l.5cm2，位于球将结合部浆膜下，边缘清晰，与周围组织无粘连及浸润。肿物边缘距胆总管及胰头上缘约2.0cm。术中行十二指肠部分切除，

出处《健康文摘》 2009年3期

关键词

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2009年03月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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