胫骨平台外后侧髁骨折患者进行不同入路的内固定治疗的临床疗效及预后情况

关键词 胫骨平台外侧髁骨折 入路方式 经腓骨小头上入路 内固定 效果 中图分类号R197 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0084-01 胫骨平台外侧髁骨折是指膝关节于半屈曲 屈曲等状态下，由内外翻和垂直等暴力作用引起的骨折现象，症状呈不典型特点，经常规X线检查多面临漏诊风险。传统治疗模式下，多以膝前正中 前内和前外等入路方式为主导，但存在治疗难度高 效果差等缺陷，而这也为经腓骨小头上入路方式带来前景。即在改善机体关节功能的前提下，达到预期治疗效果1。对此，取我院2017.10到2019.01时间段内诊疗的胫骨平台外后侧髁骨折患者60例，探讨胫骨平台外后侧髁骨折患者进行不同入路的内固定治疗的临床疗效及预后情况。现总结如下 1 资料与方法 1.1 基本资料 取我院2017.03到2019.01时间段内诊疗的胫骨平台外后侧髁骨折患者80例，依据入路方式的不同分为对照组30例 观察组30例。即对照组患者中，男女比为2020 最小年龄为21岁，最大年龄为65岁，中位数为（40.0± 10.4）岁。观察组患者中，男女比为2218 最小年龄为22岁，最大年龄为64岁，中位数为（41.0± 11.4）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组使用后侧入路内固定，即协助患者保持俯卧位，将垫枕置于踝下，屈曲膝关节 在膝关节后外侧处行切口，充分暴露腓总神经，但应对腓肠外神经予以保护 在腓肠肌 比目鱼肌处予以进入，行动脉结扎处理，阻滞腘肌腱，分离关节囊和半月板，借助缝线的使用对半月板予以牵拉，使胫骨平台关节面能够显露，按照骨折状况对压缩骨块进行撬起处理，且科学填充植骨塑形，最后进行螺钉固定操作2。 观察组使用经腓骨小头上入路，即对患者予以硬膜外麻醉（或全麻）处理，协助患者保持仰卧位，将臀部进行抬高处理，膝关节屈曲约为20度 将腓骨小头为基准点，行12cm切口，由关节间隙直至胫骨节点，对外侧韧带 腘肌腱进行牵拉处理，胫骨内旋 显露关节囊，牵拉半月板直至暴露髁骨折端，有效去除关节腔淤血 骨折块等杂质，在科学探查的前提下对半月板予以处理 借助骨刀的使用，对塌陷髁平台予以抬高，待关节面处于平整状态时，选择异体骨 髁骨植骨行&ldquo L型&rdquo 钢板支撑，且将其头部和腓骨头予