摘要
目的探究将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除术中的价值。方法回顾性分析我院中2015年6月至2018年4月间收入的所有腹腔镜下胆囊切除术患者的一般资料，收入84例患者后进行两组均分，分组法为双色球分组法，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入42例患者，对照组患者采用全身麻醉，实验组患者则采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对两组患者的麻醉状况进行评价。结果实验结果显示，在手术完成后，实验组患者的痛觉恢复时间短于对照组，组间差异明显，不具有可比性（P＜0.05）。结论将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者的麻醉中，能够有效缩短患者的阻滞起效时间和组织完善时间，值得推广使用。关键词腹腔镜下胆囊切除术；瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉；麻醉方案；预后影响中图分类号R2文献标号A文章编号2095-7165（2018）24-0372-01急性胆囊炎是一种临床十分常见的急腹症疾病，在近年来具有较高的发病率，所以在对患者进行治疗时，都需要采用腹腔镜引导下胆囊切除术，对患者进行治疗，这样才能使患者获得良好的治疗效果1。虽然这种治疗方案在临床上治疗效果较好，但应用于高原地区患者时，这种手术方案会在一定程度上受到高原地区的影响，进而导致患者出现明显的麻醉不良反应，所以在对高原地区进行腹腔镜下胆囊切除术患者的麻醉时应当做好相应的处理，以保证患者的麻醉效果2。本次研究中，探究将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者进行腹腔镜下胆囊切除术中的价值，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院中2015年6月至2018年4月间收入的所有腹腔镜下胆囊切除术患者的一般资料，根据实验要求抽取出84例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球随机抽签分组法将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，。红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入42例患者；所有患者均经过临床影像学检查确诊，患处疼痛感强烈，患者日常生活受到影响。对照组中患者的性别资料为（男23；女19）例，患者年龄信息区间介于65-82岁，平均年龄（71.6±8.7）岁；实验组中患者的性别资料为（男21；女21）例，患者年龄信息区间介于62-81岁，平均年龄（71.6±8.7）岁；所有患者在入院时均经临床诊断，确诊无其他全身性疾病和严重器质性疾病，患者的个体因素不对以本次实验产生影响，患者一般资料经统计分析后未见明显差异（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采用全身麻醉，采用2-5μg/kg的芬太尼以及0.3mg/kg的依托咪酯对患者进行麻醉，应用异丙酚2mg/kg对患者进行麻醉前诱导处理，对患者进行常规气管插管，并根据患者具体状况选择合适的通气方案。在手术过程中采用七氟醚对患者进行全身麻醉，根据患者的具体病情变化，必要时可以适当将芬太尼的应用剂量进行增加。实验组患者在患者开展手术前，30min对患者进行阿托品肌肉注射，注射量为0.5mg，同时加用鲁米那100mg进行肌肉注射。患者在进入手术室后，应当帮助患者建立静脉通道，监测患者的呼吸和心跳等相关生理指标。在气管连接至呼吸机后，对患者进行机械通气，并给予患者瑞芬太尼进行持续麻醉，用药量为4-6mg/kg·h，间断给予患者丙泊酚进行麻醉维持。1.3评价标准在患者手术过程中，对患者的阻滞起效时间和阻滞完善时间和痛觉恢复时间进行记录，评价两组患者的具体状况，对比手术方案。1.4统计学方法将所有患者的一般资料录入统计学软件SPSS19.0中进行统计学分析处理，实验结果中，患者的各项手术指标和患者一般资料中涉及到的年龄信息等数据采用（均数±标准差）的形式进行数据记录，而实验数据应用t值进行检验，若p<0.05，说明实验结果中具有统计学意义。2结果实验结果显示，实验组患者的阻滞起效时间较对照组更短，并且在手术过程中提前达到完全阻滞；在手术完成后，实验组患者的痛觉恢复时间短于对照组，组间差异明显，不具有可比性（P＜0.05）。表1两组患者手术后各项指标状况对比（min）时间阻滞起效时间阻滞完善时间痛觉恢复时间对照组（n=42）32.4±11.312.1±1.6142.9±14.9实验组（n=42）21.9±7.523.8±3.264.1±21.93讨论当患者处于海拔2500米以上的区域是空气中的氧气含量会逐渐下降，这就导致部分患者会出现较为明显的高原低氧反应，例如高原缺氧，高原红细胞增多症，高原心脏病等3。高原缺氧主要是患者的动脉血中氧分压低于60mmHg在这种状态下，患者会出现肺血管收缩和肺动脉高压的情况，患者的肺部通气量会出现增加，并且对患者的血液系统和凝血功能都会造成影响4。由于低氧会影响患者的心肺功能，所以在对患者进行麻醉时，应当结合高原低氧和低压环境，做好相应的低氧血症处理5。例如在麻醉工作时应当避免患者血压发生剧烈波动，并且在术中防止缺氧和二氧化碳的累积，危重病人应当做好相应的血气检查，这样才能保证患者的高原地区麻醉效果良好，降低患者的麻醉不良事件，提高患者的手术效果。综上所述，将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者的麻醉中，能够有效缩短患者的阻滞起效时间和组织完善时间，在手术后患者能够更快从麻醉状态中进行恢复，具有积极的麻醉意义，值得推广使用。参考文献1蒋蕤,张枝刚.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在高原地区剖宫产手术中的临床疗效及安全性评价J.中国临床药理学杂志,2016,32(04)315-317.2宋霞,王华.全身麻醉和硬腰联合麻醉在高原地区老年人工股骨头置换术中的应用比较J.山东医药,2014,54(36)33-35.3谢敏,雍记智,欧志燕,李鹏.高原与平原地区患者在腹腔镜胆囊手术中麻醉用药剂量的比较J.成都医学院学报,2015,10(05)585-587.4马荣华,杨拔贤.不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较J.临床麻醉学杂志,2011,27(06)577-579.5张月玲,李富辉.盐酸罗哌卡因在高原地区高龄患者下肢手术行腰硬联合麻醉中的临床应用效果分析J.青海医药杂志,2017,47(01)19-21.
出版日期
2018年12月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
