影响医学检验分析前质量的因素刘薇拉

关键词 医学检验分析 前质量控制 常见问题 中图分类号R197.3 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）04-0289-02 检验医学在医疗领域中具有较高的重要性，当前我国临床医学检验技术水平越来越高，医院的质量管理体系也较为完善，检验室都存在室内与室间质量控制与考评制度，但是对医学检验分析前质量控制重视不足。临床医生时常反应患者的病情与检验结果不符合，造成患者的诊断结果的可信度受到了影响，还可能对疾病的治疗造成负面影响［1-2］。因此有必要严格控制医学检验分析前质量，进而为医学检验分析工作的质量提供保障。 1 申请单书写 申请检验单的书写质量问题会对医学检验分析前质量造成影响，常见的申请单书写质量问题包括为未标出用药情况 标本采集时间 缺少患者信息 患者信息错误 检验项目不明确 未标出临床诊断结果以及遗漏相关信息等。这就要求检验人员认真对检验申请单进行检查，包括抗凝血中是否存在凝块 标本溶解 容器选择是否恰当 检验单上唯一标号 检验项目以及患者相关信息等。发现存在不合格标本时要求临床医师重新进行标本的留取，同时将不合格标本的记录工作做好。 2 患者准备 素食 酗酒 吸烟等都会影响检验结果的准确性，这就要求患者检查之前做好相关准备工作，例如，采血前要求患者72h不得饮酒。 寒冷 剧烈运动后，人体白细胞总数会出现一过性增高的现象，情绪紧张的情况下会造成人体血糖水平增高，所以采集标本的过程中，应确保受检者处于一个基础代谢的状态下进行样本的采集。 饮食同样会对检验结果造成影响，餐后血中白蛋白 尿酸 血钙 血糖 胆固醇以及甘油三酯等含量都会出现或多或少的增高。采样之前患者空腹时间持续在16h以上时，此时人体血清中的血糖 转铁蛋白 补体C3 白蛋白等含量都将较正常水平降低，因此除了特殊情况或者急诊患者之外，其他情况下验血时都主张患者空腹12h后采空腹血［3］。 药物也会对检验结果造成影响，药物可通过颜色干扰 对检测反应进行抑制或者激活 参与检测反应等对检测结果造成影响，因此为了确保检测结果的准确性，理论上应要求受检者提前停药48-72h，但是这一做法并不符合实际，所以要求临床医师在申请单上将用药时间 用药情况做出明确说明，当发现检验结果与临床诊断结果不符合时，加强与检验科的沟通以便于明确用药对检测结果造成的影响。 采