基于JCI标准下放射治疗实施近似错误的分析和对策

关键词 JCI标准 放射治疗技术 近似错误 中图分类号R95 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0231-02 医疗质量与安全是医院生存之本，作为国内较早引入JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会国际部，Joint Commission International 以下简称JCI）标准管理理念的大型综合性医疗机构，我院在2013年2月通过JCI国际医疗学术中心第四版标准认证，并于2017年7月全国首家高分通过JCI最新版标准（第六版）认证，举全院之力提升医院全方位管理能力，为患者提供更安全和高效的医疗服务，保障医疗质量和患者安全。 放射治疗作为目前肿瘤治疗的三大重要手段之一，因其治疗时需使用直线加速器产生的高能X射线，一旦在放射治疗流程中任一环节发生差错，轻则使患者遭受非预期照射，重则使患者遭受不可逆性放射损伤甚至死亡，因此我院根据JCI标准要求将放射治疗列为医院高风险治疗之一，并制定了一系列相关的院级和科级层面管理制度和标准操作流程。在放射治疗全流程中放射治疗的实施起到了关键性的作用，其既是对实施放射治疗前各流程质量的检验，又是放射治疗实施的最后一个闭环，该环节主要是由放射治疗师进行的一系列操作包括核对患者身份 调入患者计划 对患者体位固定 核对各项治疗参数并实施放射治疗，因此加强对本环节的管理和质量控制至关重要，本文对2017年度放射治疗实施环节发生的近似错误进行数据收集 整理和分析，现呈现如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2017年度1-12月放射治疗师在2号机房早班 中班和夜班三个班次发现的近似错误类型和例数，调查对象根据事件类型包括患者及家属 放射治疗师 物理师 医生 护士。 放射治疗师发现近似错误并按要求及时记录。回顾性分析近似错误发生时段 错误人员 错误类型 发生原因等。 1.2 近似错误研究 近似错误是指可能发生 但因为积极干预最终没有发生的错误. 本研究分三部分第一部分按照错误发生时段，如早班 中班和夜班 第二部分为近似错误发生者和发现者情况，如患者和家属 放射治疗师 物理师 医生 护士 第三部分是错误的类型，如患者身份识别 患者放疗用具 放疗设备和验证 放疗流程和制度以及放射治疗环境。 1.3 统计学分析 对放射治疗近似错误统计情况进行阐述，运用鱼骨图对发生原因进行充