中医治疗膝关节骨性关节炎的进展

关键词 中医 膝关节骨性关节炎 综述 中图分类号R274 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0080-03 引言 膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节疼痛 僵硬 肿胀 畸形 功能障碍等临床症状的中老年人的常见疾病 属于中医&ldquo 痹证&rdquo 范畴。该病不仅给患者带来生理上的折磨，而且容易导致社会心理层面的的障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会医疗造成巨大的经济负担。 中医治疗膝关节骨关节炎有其价格低廉 疗效显著 操作简便，无创伤性且无明显毒副作用等优势。近年来不少学者对中医治疗膝关节骨关节炎进行了探索，下面就从病因分析 辩证分型 治疗方法进行综述。 1 病因研究 KOA临床表现为我国传统医学的&ldquo 骨痹&rdquo &ldquo 骨萎&rdquo &ldquo 骨极&rdquo &ldquo 中风历节&rdquo &ldquo 白虎病&rdquo &ldquo 鹤膝风&rdquo 等病症。《素问· 痹论》中云&ldquo 风寒湿三气杂至 合而为痹也&rdquo 。中医学认为肝主筋 肾主骨，中老年人肝肾亏虚，筋脉失于濡养，正气不足，易受外邪侵犯。风寒湿三邪侵犯人体，又或劳损外伤致气滞血瘀，筋骨痹阻 发为痹症。因此中医治疗痹症从祛风散寒除湿 活血通络止痛着手，兼以补肝肾强筋骨，以达到《内经》&ldquo 正气内存，邪不可干&rdquo 的目的。 2 辩证分型 2.1 风寒湿痹型膝关节冷痛 遇寒加重 得温痛减 形寒肢冷，小便频数，舌淡苔白 脉沉迟 2.2 肝郁肾虚型腰膝酸软 精神抑郁 胁胀痛 喜太息 目干涩 健忘，舌暗红 脉细 2.3 湿热蕴结型膝关节肿胀 皮色红 皮温升高，舌红苔黄腻，脉滑数 2.4 肝肾阴虚型腰膝隐痛 颧红 五心烦热 眩晕 盗汗 耳鸣 小便频数 大便干 舌红 苔少或无 脉细数 2.5 痰瘀互结型膝关节肿胀 皮温无升高，膝关节疼痛固定不移，舌暗苔白腻，脉弦或涩。 2.6 脾肾阳虚型阴雨天膝关节疼痛加重 面色晄白 畏寒肢冷 食欲减退 便溏 小便清长 舌胖大边有齿痕 脉沉迟。 3 中药研究 3.1 内服药 3.1.1内服成药治疗膝骨关节炎 付宏伟2等人研究证明骨疏康胶囊治疗KOA能显著降低患者血清IL-1 MMP-1 MMP