彩超监测药物流产及临床不同给药方法分析

关键词 超声检查 宫内早孕 药物流产 超声诊断 协助临床处理 中图分类号R169 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0055-01 本文通过2015年10月至2018年10月在门诊接受药物流产（药流）的180个病例进行彩超监测，协助临床医师不同给药方法及时处理药物流产患者，效果良好。 1 资料和方法 1.1 检查对象 检查对象为门诊准备进行药物流产的患者。停经早期42～49天之内，年龄18～45岁，孕次为1～4次，产次为0～2次，药物流产前的彩超检查确定为宫内孕，流产后两周常规做彩超检查。 1.2 仪器 方法 使用GE _E9超声仪，探头频率为3.5MHz。检查前半小时嘱患者膀胱充盈，取仰卧位，于下腹部耻骨联合上行多切面探查，清晰显示子宫 附件及宫内妊娠囊，分别仔细观察并测量大小。彩超检查结果均为正常宫内早孕，胎囊直径平均为1.0～3.0cm，排除宫外孕 宫内节育器合并妊娠及滋养叶细胞疾病，门诊血尿常规及白带常规均正常。 米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法停经早期42～49天之内对比观察。Ⅰ组空腹或进食2小时后，口服米非司酮25mg～50mg（1～2片），早 晚7时口服，连用3天，第四天早8时口服米索前列醇0.6mg，少数早孕妇女服用米非司酮片后即可自然流产，约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊。约10%的孕妇在服药后一周内排出妊娠物 排除孕囊时间平均72± 3小时，出血时间8～20天。Ⅱ组空腹或进食2小时后，当晚7时口服米非司酮150mg，同时舌下含服米索前列醇0.4mg，后穹窿置入0.2mg，卧床休息，3小时后，在舌下含服米索前列醇0.6mg。约90%孕妇在服用前列醇后，36小时内排出绒毛胎囊 约10%孕妇在服药后第三天排出妊娠物。排除孕囊时间平均24± 3小时，出血时间在4～12天。确诊宫内妊娠者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。 副反应部分早孕妇女服药后，有轻度恶心 呕吐 眩晕 乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血，个别妇女可出现皮疹。服用前列醇后可有腹痛，部分对象可发生呕吐 腹泻。少数有潮红和发麻现象。注意米非司酮必须在具有急诊 刮宫手术和输液 输血条件下使用。如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医，排出物置于盒中，由门诊医师观察有无胎囊