分析糖尿病合并急性心肌梗死临床治疗

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摘要 摘要目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点、死亡原因、和防治对策。方法对68例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床资料进行了回顾性分析。结果68例患者中临床治愈52例,死亡16例,占23.5%,期死于室颤3例,死于心源性休克5例,死于泵衰竭8例。广泛前壁急性心肌梗死14例,前间壁急性心肌梗死10例,前壁急性心肌梗死12例,前侧壁急性心肌梗死7例,下壁急性心肌梗死7例,下壁+正后壁急性心肌梗死4例,非ST段抬高型急性心肌梗死14例。合并严重心律失常者18例,心源性休克10例,泵衰竭33例,低血压状态8例。既往有高血压病史27例,冠心病史,45例,并发周围神经病变19例。发病时有典型急性心肌梗死症状27例,占39.7%;症状不典型急性心肌梗死20例,占29.4%,无痛性急性心肌梗死16例,占23.5%。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死预后差,病死率高,要及早控制血糖、血脂、减少并发症。
出处 《医药界》 2014年11期
关键词 老年糖尿病 急性心肌梗死 泵衰竭 室颤 死亡糖尿病是老年人常见的内分泌代谢性慢性疾病,随着我国人口的老龄化,老年人口不断增多,糖尿病的发病率也随着年龄逐年升高,因其病程长 易合并心血管病 心肌梗死。是糖尿病患者的主要致死原因之一,糖尿病患者伴发急性心肌梗死(AMI)时多无胸痛,表现为无痛性急性心肌梗死,在临床上易造成漏诊,是糖尿病患者病死率增加的一个主要原因。我院自2007年1月~2013年10月收治糖尿病合并急性心肌梗死的患者68例,经溶栓治疗取得了良好的效果,现将分析报告如下 1资料与方法&mdash 46&mdash 1.1一般资料自2010年1月~2013年10月收治糖尿病合并急性心肌梗死68例,男38例,女30例,年龄46~76岁,糖尿病病史最短者2年,最长者26年,其中广泛前壁急性心肌梗死14例,前间壁急性心肌梗死10例,前壁急性心肌梗死12例,前侧壁急性心肌梗死7例,下壁急性心肌梗死7例,下壁+正后壁急性心肌梗死4例,非ST段抬高型急性心肌梗死14例。合并严重心律失常者18例,心源性休克10例,泵衰竭33例,低血压状态8例。既往有高血压病史27例,冠心病史,45例,并发周围神经病变19例。发病时有典型急性心肌梗死症状27例,占39.7% 症状不典型急性心肌梗死20例,占29.4%,无痛性急性心肌梗死16例,占23.5%。1.2诊断标准1.2.1糖尿病诊断标准符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准,并参照ADA2002年修订标准,并排除由于急性心肌梗死引起的应激性血糖升高。1.2.2急性心肌梗死诊断标准①持续性缺血性胸痛>20min,舌下含服硝酸甘油不能缓解 无痛性患者有符合急性心肌梗死的心电图及心肌酶学的动态变化特征。②心电图中连续两个导联ST段抬高,肢体导联&ge 0.1mv,胸导联&ge 0.3mv或连续两个导联ST段压低&ge 0.2mv。③动态观察血清酶升高。1.3治疗方法按AMI常规处理,卧床休息 吸氧,应用镇静止痛药,肝素抗凝,抗血小板聚集药,他汀类调脂药,血管扩张药,保护心肌,条件允许静脉溶栓治疗,并积极防治继发症。所有患者均给予糖尿病饮食,在急性期均应用胰岛素治疗,待病情稳定后逐渐过度到口服双胍类和(或)磺酰脲类降糖药物维持,使空腹血糖控制在4.4~6.2mmol/L之间,餐后2h血糖控制在9.0mmol/L以下。2结果68例患者中临
出版日期 2014年11月21日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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