浅谈糖尿病足的护理与预防

糖尿病足 护理糖尿病足病（ＤＦ）是糖尿病（ＤＭ）的一种常见并发症，是由于糖尿病患者在大血管病变 微血管病变 神经血管病变的基础上合并足部的溃疡和感染。是糖尿病最常见的严重慢性致残性并发症之一［１］。属于中医中的&ldquo 血痹&rdquo &ldquo 脱疽&rdquo 范畴，《医宗金鉴》&ldquo 未发疽之先，烦渴发热，颇类消渴，日久始发此患。&rdquo 随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的群体也在逐渐扩大，据统计，２５％的糖尿病患者合并糖尿病足，其中３５％ ～５０％ 最终需截肢［２］给患者带来巨大痛苦。祖国中医理论认为该病主要为禀赋不足，饮食情志失调，劳逸过度所致，近年来，我科运用中医疗法治疗和护理糖尿病足２６例取得了良好的疗效。现将护理体会简述如下。１．一般资料本组２６例，男１９例，女７例 平均年龄４９．２岁，糖尿病病程１～２２年，临床表现为下肢感觉减退 麻木 发凉 疼痛 经积极治疗和护理，足溃疡表浅者２２例全部愈合，深度溃疡治愈２例，好转１例，１例自动出院，无截肢致残病例。１．１诊断标准全部病例均符合１９９５年１０月在北京召开的第一届全国糖尿病足会议制定的糖尿病足诊断（草案）标准。２糖尿病足的病因和分级２．１糖尿病足的致病原因为了加强护理工作，了解糖尿病足的致病原因可以帮助护理人员更好的工作。糖尿病患者截肢是由于足部细菌感染所致。糖尿病患者抵抗力低下导致全身及局部组织防御机能减退，而极易发生感染 抗生素的长期使用造成二重真菌感染 创伤 摩擦 挤压等均可引起局部皮肤损伤，继发感染足癣 甲癣 跖疣 胼胝 鸡眼 水泡等足部疾患引起感染。这些感染多始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染为细菌感染提供了有利环境，一旦发生感染，久治不愈，难以控制时，只有施行截肢手术，严重时甚至危及生命，患者将承受巨大的精神压力，严重影响生存质量，造成不良后果。２．２糖尿病足的分级参照ＷａｇｎｅｒＫ分级标准［３］。０级，指有发生溃疡的高度危险足，如周围神经，植物神经，血管病变，以往有足溃疡病史，足畸形，下肢水肿等 １级足表面溃疡，无感染，常为神经性溃疡 ２级较深的穿透性溃疡，常合并软组织感染 ３级深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎 ４级足局部或特殊部位坏疽，足缺血性特征，常合并神经病变 ５级坏疽影响到整个足。３护理３．１糖尿病足的护理根据糖尿病人发生溃疡 感染 坏疽的程度不同