探讨临床麻醉中急性颅脑损伤患者的处理措施孙再娇1角述兰2

关键词 急性颅脑损伤 处理措施 临床麻醉 死亡 痊愈 中图分类号R249 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）04-0292-02 急性颅脑损伤是神经外科 创伤外科最常见的一种急症，该病十分复杂，多在中枢器官发生，死亡率较高，即便患者侥幸存活，但也会留下智力 肢体等损伤。相较于其他创伤，急性颅脑损伤的威胁性更高。急诊手术是急性颅脑损伤的主要治疗方案，但是急诊手术对临床麻醉有较高的处理需求，其处理效果直接关系到患者的预后［1］。本研究主要观察分析临床麻醉中急性颅脑损伤患者的处理措施，现研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本院于2018年4月到2019年4月一共收治69例急性颅脑损伤患者，将其作为研究对象，其中男38例，女31例 最大年龄71岁，最小年龄20岁，平均值是（45.74± 4.13）岁 受伤原因交通意外32例，高空坠落18例，砸伤11例，其他8例 硬膜外血肿30例，硬膜下血肿21例，颅内出血13例，脑干损伤5例。所有患者及家属均对本研究知情，签署知情同意书。 1.2 方法 术前肌注0.5mg阿托品，进入手术室后，及时情理患者口腔与呼吸道中分泌物与呕吐物，保证患者始终呼吸通畅。在麻醉前，迅速建立静脉通道，对患者实施全面 连续检查，如血压 心电图 呼吸 尿量等。若患者病情危重，则进行有创测压与中心静脉压监测，并给予脱水剂甘露醇静滴，或静滴15mg地塞米松，缓解患者脑水肿，降低毛细血管通透性。术中，给予数学治疗之前必须明确患者的失血量与血细胞比容，给予相应剂量的输血治疗，输注晶体液与胶体液的比例要恰当。 本研究69例患者均应用气管插管全身麻醉，静注异丙酚 芬太尼 咪达唑仑等麻醉药物，术中患者的脑颅压会急剧升高导致急性脑膨出，因此需给予对症药物将患者的脑颅压控制在合理范围内，术后医护人员需要密切监测其生命体征，严格控制输液速度。 1.3 观察指标 急性颅脑损伤患者的结局与术前术后的意识障碍评分，采用格拉斯哥评分表2在存活患者 死亡患者术前术后进行评价，分值越高，患者的意识障碍越轻。 1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 2 结果 2.1 急性颅脑损伤患者的结局 69例患者的术中麻醉效果良好，术前呼吸正常，意识清晰，术后可迅速清醒，