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体外模肺氧合技术成功抢救一例急性暴发性心肌炎伴重症肺炎患者的的护理

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摘要中图分类号Ｒ５４２．２文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３１６－０２摘要总结了一例应用体外模肺氧合技术成功抢救急性暴发性心肌炎伴重症肺炎患者的护理，包括ＥＣＭＯ的护理、心理护理、皮肤的护理、并发症的护理。

DOI lj126w25dv/4132520

作者李琼

机构地区李琼（第三军医大学第二附属医院重症医学科重庆４０４１００）

出处《健康必读》 2015年7期

关键词爆发性心肌炎体外模肺氧合技术护理爆发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎（ｓｅｒｉｏｕｓｔｙｐｅｏｆａｃｕｔｅｖｉｒｕｓｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＳＡＶＭ），起病急，病情进展快，临床早期多以心外表现为主，无特异性，早期诊断较困难，可迅速出现心力衰竭，心源性休克严重心律失常及阿斯&mdash 综合征等急重症，甚至心源性猝死，预后不良。但如能及时诊断及治疗，多能收到较好的效果［１］。ＥＣＭＯ是体外膜肺氧合（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ）的英文缩写，ＥＣＭＯ是以体外循系统为其基本设备，其采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段，本质是一种改良的人工心肺机，是一种将静脉血从体内引流到体外，再经氧合器（人工肺）氧合后由驱动泵（人工心）将血液泵入体内的中短期心肺支持技术。临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持，ＥＣＭＯ能使心脏和肺脏得到充分休息，为心肺功能的恢复赢得了时间［２］。２０１５年３月１２日本院收治了１例急性暴发性心肌炎合并重症肺炎的患者，应用ＥＣＭＯ治疗抢救成功，现将其护理体会报告如下。１病例介绍患者，罗芳（化名），女，４７岁，因&ldquo 发作性晕厥，低血压并心肺复苏术术后１天&rdquo 于２０１５年３月１２日收治入院，外院带入经鼻气管插管，入院后予有创呼吸机辅助通气治疗，升压药维持血压。患者因病情危重，氧饱和度极低，血流动力学不稳定，肺循环淤血，体循环缺血，ＩＡＰＢ不考虑。行ＰＩＣＣＯ监测提示心脏前负荷正常后负荷降低血管外肺水指数增高，肺血管通透性指数增高，心肌收缩力降低，考虑平时心肺功能可，于３月１３日２１２０行ＥＣＭＯ辅助手术，期间予镇静镇痛肌松升压抗炎抗感染全身肝素抗凝营养心肌反复输注红细胞血浆血小板等纠正贫血补充凝血因子及血小板等对症支持治疗，３月１７日１０２０ＥＣＭＯ辅助治疗结束，抢救成功，３月２６日转呼吸科普通病房。２护理２．１特级护理监护室组织特护组，患者每班由专人护理，每位护理人员上岗前均需学习ＥＣＭＯ相关知识，各种管道的用途及观察的重点，相关参数的调节方法。将患者安排于单间病房，空气及地面物品严格消毒，有效防止医院继发感染。２．２ＥＣＭＯ的护理２．２．１呼吸功能监测保持气管插管固定在位，呼吸道通畅，及时有效的吸痰，吸痰时严格无菌操作，可使用密闭式吸痰管，既可避免患者

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2015年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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