腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜手术 效果 中图分类号R197.3 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）04-0089-02 急性结石性胆囊炎由胆结石引起，结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁淤积，在机体发生急性炎症时诱发，病情急性加重，表现为急性炎症反应，需要及时治疗。手术切除胆囊是常用治疗方法，但本病可致胆囊壁水肿 充血，增加术中出血量，且炎症反应可致胆囊解剖关系模糊，导致胆囊张力过高 夹持困难，增加了胆管损伤的风险。因此，本病对手术操作的要求较高。以往腹腔镜是本病的绝对禁忌，近年来腹腔镜技术显著发展，能够在腹腔镜下顺利剥离粘连 切除胆囊，有效提升了手术疗效1。本研究进一步分析腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的效果，现具体汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2018年6月-2019年6月在我院肝胆外科手术治疗的92例急性结石性胆囊炎患者随机分为两组。观察组46例，男22例，女24例，年龄31-70岁，平均年龄（54.3± 10.8）岁 对照组46例，男21例，女25例，年龄30-72岁，平均年龄（54.7± 11.1）岁 所有患者均符合急性结石性胆囊炎诊断标准，结合临床症状及B超检查结果确诊，胆囊结石直径＞3cm 排除腹腔内严重感染 胆囊恶性病变 腹腔内广泛而严重粘连 凝血功能障碍等 比较两组患者的年龄 性别 病情严重程度等无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 观察组行腹腔镜手术，全身麻醉，于脐孔上缘或下缘1cm处穿刺建立气腹，行常规三孔法，插入腹腔镜，于上腹正中线剑突下方和右锁骨中线肋缘下各做一操作孔，置入套管针，探查胆囊情况，观察胆囊大小 炎症程度 与周围组织的粘连情况，游离胆囊三角处的胆囊管及血管，用hemolock夹夹闭胆囊管远近端，间距＞1cm，之后剪断hemolock夹中间的胆囊管，分离并离断胆囊动脉，提起胆囊颈部，用无损伤钳游离切除胆囊，一般采取顺行分离胆囊的方法，若发生困难，可采取顺逆结合的方式完成，冲洗胆囊床，检查胆囊床是否由出血点以及有无胆漏，从脐部切口取出胆囊，视情况决定是否放置引流管2。对照组行传统开腹手术，取右肋缘下切口或右上经腹直肌切口，进入腹腔后显露胆囊，常规分离并切除胆囊，放置引流管，结束手术。 1.3 观察指标 记录手术时间 术中出血量 手术切口