摘要
摘 要：目的：探究急性重症脑卒中患者实施营养护理的效果。方法：选择本院收治的急性重症脑卒中患者 106例作为本文研究对象，将将其中 50例患者分入对照组，剩余 56例患者分入营养护理组。其中，对照组中患者使用普通鼻饲奶，而营养护理组则是以常规治疗为基础，对其中患者使用鼻饲整蛋白肠内营养制剂。在患者入院治疗的第 1、 14以及 21天，对两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白以及甘油三酯进行检查，并对两组第 1、 21天的 NHSS评分，第 7、 21天的感染以及 EN胃肠道并发症的发生率进行统计。结果：两组患者在第 14与 21天的各项营养指标均出现明显下降，而对照组的下降较为显著（ P<0.05） ;与对照组相比，除 EN胃肠道并发症的发生率营养护理组中患者高于对照组外（ P<0.05），营养护理组中患者在第 7、 21天的感染发生率明显低于对照组（ P<0.05），结论：营养护理在急性重症脑卒中患者的实施，可有效改善患者的营养状况，并且可有助于进一步降低感染发生率，存在积极的临床应用价值。
关键词：急性重症脑卒中 ;患者 ;营养护理 ;效果
引言：随着民众生活质量的提升，脑卒中的发病年龄正呈现逐渐下降的趋势，同时发病率的增长也较为显著【 1-2】。因此，为了加快脑卒中患者的恢复时间，提高患者今后的生存质量，作为护理人员来说，其需要对脑卒中患者，特别是急性重症脑卒中患者的护理工作加以关注【 3-4】。对于急性重症脑卒中患者来说，其一旦发病，往往存在严重的意识障碍，从而导致其认知、吞咽等各项生理功能出现严重的受损，如护理工作对此不重视，则势必会导致患者出现营养不良的问题，对其今后康复造成难以弥补的影响【 5-6】。因此，本文选取 106例急性重症脑卒中患者作为研究对象，采用对照的方法来对营养护理的效果进行探究，现对此报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的 106急性重症脑卒中患者作为研究对象，将其中 50例患者分入对照组，剩余的 56例患者分入营养护理组。在对照组中，男性患者与女性患者的数量比例为 31： 19，年龄分布在 40～ 85岁之间，平均年龄为（ 73.5±9.3）岁 ;营养护理组中，男性患者与女性患者的数量比例为 34： 22，年龄分布在 37～ 86岁之间，平均年龄为（ 71.6±8.6）岁。此外，对照组与营养护理组中患者在年龄、性别以及其它症状上相比较，均不存在统计学差异（ P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
待 106例急性重症脑卒中患者入院后，所有患者均在 48h内留置鼻胃管。
1.2.1 對照组：
对患者家属进行必要的健康宜教，并对其中患者分配本院配置的混合鼻饲奶，由患者家属来负责鼻饲奶的喂食。此外，除了喂食鼻饲奶外，同样也可根据患者状况增添其它辅食，例如，米汤菠菜汁或者肉羹等。喂食次数控制在每日 5次左右，喂食量控制在 200ml/次。最后，对照组与营养护理组采用相同的治疗与用药方式，避免并发症的出现。
1.2.2营养护理组：
在营养护理组中，对其中患者使用整蛋白肠内营养制剂，在鼻饲管的帮助下，持续向患者身体内泵入。在头两天，将滴速控制在小于 30ml/h的范围内，如果患者没有出现不良反应，例如，腹泻、腹胀等症状，则可将适当提升滴速，但不可大于 80ml/h。此外，患者入院第一天，整蛋白肠内营养制剂的用量为 500ml，自第二天起，用量可在 250～ 500ml的范围内适当增加。
1.3 营养状况评价
对营养护理组与对照组中患者在第 1、 14以及 21天的血红蛋白（ Hb）、血清白蛋白（ Alb）、前白蛋白（ PA）、甘油三酯（ TG）进行检测。
1.4 感染发生率及评价标准
在患者入院第 7、 21天时，对两组患者是否存在尿路干扰、肺部干扰、肠道干扰以及混合感染的发生率进行观察。
1.4.1 肺部感染诊断标准：
患者肺部是否存在感染，可在患者入院 48h后，观察其是否存在喘憋、咳痰以及咳嗽等症状，检查其肺部是否存在罗音，或者通过胸片以及 CT等检查项目来对患者是否存在肺部感染进行诊断。
1.4.2 尿路感染诊断标准：
如患者存在尿急、尿频、尿痛等症状，或者伴有下腹触痛、发热等症状，则可认定患者存在尿路感染症状。
1.4.3 肠道感染诊断标准：
通常来说，患者如出现呕吐、腹痛、恶心、发热等症状，且每天腹泻次数大于三次，连续天数不小于 2天，则可判断患者存在肠道感染症状。
1.5 EN胃肠道并发症观察
观察并统计对照组与营养护理组中患者在入院第 7、 21天时腹胀、腹泻以及反流等症状的发生率。
1.6 神经功能缺损程度
评定对照组与营养护理组中患者在入院第 1、 21天时的神经功能缺损程度。其中，选用美国国立卫生院卒中量表（ NTHSS）作为评定标准。
1.7 统计学处理
使用 SAS6.12软件，用 表示计量资料，采用单因素方差分析、 q检验以及 t检验来进行组间比较，计数资料组间比较采用 χ2检验，差异有统计学意义（ P<0.05）。
2 结果
2.1 两组营养状况评价指标比较
在营养护理组与对照组当中，患者的各项营养指标均出现了不同程度的下降，并且与营养护理组相比，对照组中患者的各项营养指标下降的更加显著。同入院第一天相比，对照组中患者在第 14、 21天时的各项指标，同营养护理组第 21天的各项指标，诸如， Hb、 Alb、 PA，均出现了显著下降（ P<0.05） ;。在第 21天，营养护理组中患者的 TG指标有所升高，而对照组则出现了显著下降（ P<0.05），并且与对照组相比，营养护理组中患者的各项营养指标均好于对照组（ P<0.05）。
出版日期
2020年07月21日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
