摘要
【摘要】 目的：探索分析强化手术室消毒隔离在降低医院感染方面的应用效果。方法：选择 2018年 1月 -2019年 1月笔者所在医院收治的 364例进行手术治疗的患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组 179例，对照组 185例。观察组患者进行强化手术室消毒隔离，对照组患者进行常规的手术室消毒管理，观察分析两组患者围手术期感染的发生率有无差别。结果：观察组围手术期发生感染 5例，围手术期感染率为 2.8%，对照组围手术期感染 13例，感染率为 7.0%，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组骨科手术感染 1例（切口感染），普外科手术感染 1了（肺感染），妇科手术感染 1例（泌尿系感染），泌尿科手术感染 1例（肺感染），其他手术感染 1例（肺感染）；对照组耳鼻喉科手术感染 1例（肺感染），胸外科手术感染 1例（肺感染），骨科手术感染 3例（肺感染 1例，切口感染 2例），普外科手术感染 2例（均为切口感染），妇产科手术感染 2例（切口感染 1例，肺感染 1例），泌尿系手术感染 1例（肺感染），其他手术感染 2例（肺感染和泌尿系感染）。结论：强化手术室消毒隔离能够显著的降低各科手术围手术期患者的感染风险。
【关键词】 手术室； 强化消毒隔离； 院内感染； 围手术期
围手术期患者感染是外科手术的术后常见并发症，也是造成手术失败的重要原因之一，因此如何减少围手术期感染的发生率是近年来研究的热点 [1]。已有研究报道，手术室消毒隔离程度在一定程度上影响了手术室的无菌环境，从而影响术后感染发生率。严格的手术室消毒可降低手术室内致病菌的数量，减少围手术期感染风险 [2]。本研究对笔者所在医院近年来手术室围手术期感染的发生率进行分析，探讨强化手术室消毒隔离在降低医院感染方面的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2018年 1月 -2019年 1月笔者所在医院收治的 364例需要进行手术治疗的患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组 179例，对照组 185例，两组患者的年龄、性别及手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按照手术室的常规消毒方法进行手术室消毒处理，观察组均进行手术室消毒隔离，具体的措施包括以下几点：（ 1）确保手术室的地面清洁、物品表面清洁。手术室的工作人员需要每日进行手术室操作台、桌椅以及门把手等处的消毒工作，采用 500 mg/L的消佳净进行上述场所的擦拭，尽可能的做到地面和物品表面无尘，并且定期进行手术室地面和物品的消毒效果检查，对手术室的清洁消毒需要根据具体情况进行。例如，针对手术室地面没有明显的污染时，可以通过湿式清扫和清水擦拭的方式进行清洁；针对手术室地面出现显著污染时，首先采用 1000 mg/L的消佳净进行地面污染的擦拭（ 30 min），之后在进行后续清洁处理。（ 2）采取有效的措施改善手术室空气消毒效果。严格遵照《手术室消毒技术规范》进行手术室消毒，根据有关资料，手术室空气消毒方式一般为采用紫外线照射方式进行空气消毒，这就需要针对手术室的灯管布局进行消毒效果的考量。例如，当手术室的灯管数量为 12只 /室、灯管高度为 4 m时，传统的术前紫外线照射消毒无法起到有效的空气消毒效果，此时需要于手术进行前对手术室进行紫外线照射消毒，并且于手术结束后再次进行时长为 1 h的空气消毒。（ 3）进行手术室有效的手术器械消毒。手术器械消毒需要根据患者的感染情况而定，当患者出现严重的感染时，其使用过的手术器械需要采用 2000 mg/L的消佳净进行时长为 30 min的浸泡处理；针对未出现感染现象的患者，其使用过的手术器械进行处理时，需要打开器械的各个轴节，采用酶清洁剂进行浸泡和擦拭，之后进行擦干处理，并且采用高压方式进行灭菌。此外，手术室的金属器械在进行术后消毒时，需要进行防锈剂处理之后再进行清洗，并且采用洗涤剂溶液进行浸泡和擦拭，确保去除手术器械上的污血和其他污染物，针对手术时器械存在缝隙和关节以及齿槽的情况，需要尽量的将其进行拆卸清洗或者张开以确保彻底清洗，之后采用清水进行冲洗和擦干以及高压灭菌处理。（ 4）针对特殊感染手术治疗的手术隔离技术。针对出现特殊感染类疾病的患者在进行手术治疗时，首先需要在患者的手术通知单上备注感染的诊断结果以及隔离种类，院方需要为患者准备设备简单实用的专用隔离手术室，并且在手术室标志以隔离标记，手术室内，医护人员需要明确各自的分工，有序的进行手术治疗和配合工作，避免出现混乱现象，以对患者造成不良影响，对患者进行手术治疗的器具全部采用一次性器具，在整个手术治疗的过程当中，严厉禁止医护人员中途外出，当需要物品等时，需要通过室外工作人员的传递方式来进行；当手术完成之后，医护人员需要严格进行手消毒，并且将手术使用到的一次性器具进行塑料加封和焚烧处理，采用过氧乙酸对手术台和手术器械进行熏蒸消毒，以降低手术室感染现象的发生率 [3-5]。
1.3 观察指标
观察分析两组手术治疗患者出现手术室感染的发生率。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料用率（ %）表示，采用字 2检验，计量资料用（ x±s）表示，采用 t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围手术期总感染率比较
观察组围手术期发生感染 5例，围手术期总体感染率为 2.8%（ 5/179），对照组围手术期感染 13例，总体感染率为 7.0%（ 13/185），观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。
2.2 两组患者各类手术感染情况比较
出版日期
2020年07月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
