摘要
【摘 要】目的：探究集束化护理对缓解新生儿桡动脉采血疼痛的效果。方法：本次研究中的观察对象均选自 2018年 1月至 2019年 6月期间在本院进行桡动脉采血的新生儿，共抽选 66例，所有患者经单盲分组法被分为两组，参照组予以患者常规护理，研究组在参照组方法的基础上予以患儿集束化护理，比较研究组与参照组患儿采血后的疼痛情况。结果：研究组患儿的 NFCS评分为（ 2.31±1.42），参照组患儿的 NFCS评分为（ 3.79±1.57）分，研究组分数明显低于参照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义（ P<0.05）。结论：应用集束化护理干预新生儿桡动脉采血，能够在一定程度上减轻患儿的疼痛程度，具有显著的临床应用价值。
【关键词】集束化护理 ;新生儿 ;采血 ;桡动脉 ;疼痛
新生儿采血是临床十分普遍的操作，由于新生儿年龄较小，肢体功能和语言尚未发育完全，所以无法进行正常沟通，加上其血管细小，对护士而言针对新生儿的采血工作仍有困难 [1]。桡动脉采血具有安全、简单且成功率高的优势，近年来已成为新生儿采血的首选途径。本次研究主要分析集束化护理对缓解新生儿桡动脉采血疼痛的效果，详细内容整理如下。
1 资料、方法
1.1 资料 本次研究中的观察对象均选自 2018年 1月至 2019年 6月期间在本院进行桡动脉采血的新生儿，共抽选 66例，所有患者经单盲分组法被分为两组，每组患者各 33例。
参照组：男 20例，女 13例，胎龄最小 38周，最大 42周，平均胎龄为（ 38.15±1.01）周，体重最轻为 2.7kg，最重为 4.1kg，平均体重为（ 3.62±0.91） kg;研究组：男 18例，女 15例，胎龄最小 37周，最大 42周，平均胎龄为（ 38.09±1.02）周，体重最轻为 2.6kg，最重为 4.0kg，平均体重为（ 3.59±0.90） kg
两组新生儿的临床资料经过统计学对比后，其组建数据不具有显著区别， P>0.05。
1.2 方法 参照组予以患者常规护理，主要方式为：调整新生儿体位，使其保持卧位，并将其上肢外展，其一侧手掌平放向上，将第一腕横纹位置作为穿刺点，对其进行消毒，然后刺入头皮针，进入血管后以平行方式进针，然后固定针头，再抽取血液。
研究组在参照组方法的基础上予以患儿集束化护理，主要方式：①成立集束化护理小组，对组内成员进行专业的桡动脉采血培训，根据以往经验和先进护理理念确定集束化护理管理的计划，定期对组内成员新生儿桡动脉采血的方式进行考核，及时发现不规范行为并予以调整 [2]。②采血的准备工作。在对新生儿进行桡动脉采血时，应根据天气变化对室内的温度、湿度以及光线进行调整，保持室内安静，并在新生儿喂养后半小时至一小时内，未出现哭闹行为时予以采血 ;在采血前 2小时左右，可将含有香兰素混合溶液的纱布放在距离患儿头部 10cm左右的位置，以此实现嗅觉安抚 ;准备便携式小音箱，放置在距离新生儿 50cm左右的位置，在采血前 10秒开始播放轻柔的音乐，如《小兔子乖乖》、《小夜曲》等安抚歌曲，音乐音量控制在 50分贝左右，拔针 10秒后可将音乐关闭 [3]。③采血体位的调整。在两名护理人员的操作下对新生儿的体位予以调整，保持仰卧位，其中一位护理人员固定新生儿腕部和身体，使患儿的下肢保持自然弯曲，将其腕部完全暴露，利用碘伏对穿刺点及其周围皮肤进行 2遍消毒，选择合适穿刺点开始采血，采血结束后需使用无菌棉签进行按压，按压时间最小为 5分钟，当穿刺点没有渗血情况出现时，即可停止操作，怀抱患儿予以摇晃安抚 [4]。
1.3 观察指标 比较研究组与参照组患儿采血后的疼痛情况，利用新生儿面部编码系统（ NFCS）对其进行评估，分数最高为 10分，其疼痛程度与分数呈正相关关系。
1.4 统计学处理 本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用 SPSS20.0统计学软件处理，两组新生儿计量资料可用“”表示，数据结果则需予以 t检验 ;计数资料可用“ %”表示，数据结果则需予以卡方检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为 P<0.05。
2 实验结果
两组患儿经不同方式护理后，可知研究组患儿的 NFCS评分为（ 2.31±1.42），参照组患儿的 NFCS评分为（ 3.79±1.57）分，研究组分数明显低于参照组（ t=4.0162， P=0.0002），差异具有明显的区别，存在统计学意义（ P<0.05）。
3 讨论
桡动脉与静脉相比具有更高的血压力，且血液流速更快，可以保证采血一次成功率，另外，新生儿腕部神经相对较少，容易固定，且皮下脂肪比较薄，能在一定程度上降低穿刺带来的痛感，不过，由于新生儿对疼痛的感知更为敏感，所以当其感受过疼痛后很可能引起相关不良反应，故临床需更加关注新生儿采血疼痛的干预 [5]。集束化护理通过具体、全面、综合的护理方式来为护理工作提供科学的管理手段，对于新生儿桡动脉采血疼痛的管理主要从采血时机、周围环境、体位安排、缓解疼痛措施、身体安抚等几个方面进行。研究表明，集束化护理可使护士更加系统、规范的执行新生儿桡动脉采血工作，利用更为科学的方式降低新生儿疼痛感，以此提高新生儿就诊治疗舒适度，提高家属满意度。
总而言之，应用集束化护理干预新生儿桡动脉采血，能够在一定程度上减轻患儿的疼痛程度，具有显著的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘转巧，王继华 .经头皮动脉采血与经桡动脉采血对新生儿的影响研究 [J].现代医药卫生， 2018， 34（ 01）： 80-82.
[2]鹿文文，戴婷婷 .两种护理干预在足月新生儿桡动脉采血所致疼痛中的应用 [J].中国继续医学教育， 2017， 9（ 31）： 164-166.
[3]邓丽君，陈惠开，马小红，孔婉兰，邓焕琼，黄活玲，邓翠珊 .研究不同护理干预方法对新生儿桡动脉采血时疼痛和生命体征的影响 [J].中国医药科学， 2016， 6（ 11）： 124-126.
[4]王慕卿，郑少梅，冯娜娜 .2种桡动脉采血方法對新生儿疼痛影响的比较 [J].当代 护士（中旬刊）， 2016（ 09）： 124-126.
[5]陈秀贞 .集束化护理对缓解新生儿桡动脉采血疼痛的效果 [J].当代护士（中旬刊）， 2019（ 09）： 137-138.
出版日期
2020年07月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
