摘要
摘要目的探讨心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后病死率及死亡相关因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受手术的全部51例心肌梗死继发室间隔穿孔患者的资料。男性34例，女性17例，年龄（63±8）岁（范围：44~82岁）。患者发生室间隔穿孔至手术的时间为（44±39）d（范围：3~187 d）。采用t检验和χ2检验对术后死亡的相关因素进行单因素分析，多因素分析采用Logistic回归。结果8例患者在术后住院期间死亡，43例存活，术后30 d病死率为15.7%（8/51）。3例患者在室间隔穿孔1周内接受手术，其中死亡2例；推迟至4周后手术，院内病死率为6.5%（2/31）。单因素分析结果显示，术前肾功能不全、术前肌酐水平、心功能Ⅳ级、三尖瓣重度关闭不全、术后血液滤过治疗、术后第1天肌酐水平、手术距室间隔穿孔时间>4周与心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后死亡相关。多因素分析结果显示，高龄（OR=1.32，95%CI：1.05~1.75，P=0.033）、心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅳ级（OR=2.25，95%CI：1.62~2.82，P=0.003）、三尖瓣重度关闭不全（OR=1.82，95%CI：1.31~2.43，P=0.001）、术前肾功能不全（OR=1.78，95%CI：1.26~2.32，P=0.015）、手术距室间隔穿孔时间<1周（OR=2.50，95%CI：1.52~2.98，P=0.012）是心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后死亡的独立相关因素。结论外科手术是处理心肌梗死继发室间隔穿孔的有效手段，患者高龄、心功能Ⅳ级、术前肾功能不全、三尖瓣重度关闭不全、手术距室间隔穿孔时间<1周是患者发生外科手术后死亡的独立相关因素。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
