摘要
摘要目的探讨机器人系统辅助腹腔镜手术及传统腹腔镜手术治疗Ⅰ期（包括Ⅰa期和Ⅰb期）子宫内膜癌患者手术并发症的发生情况，并分析影响手术并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法，对2014年10月—2019年6月在郑州大学第一附属医院接受腹腔镜手术治疗的421例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行分析，根据手术方式不同分为机器人组（采用机器人系统辅助腹腔镜手术，131例）和传统腹腔镜组（采用传统腹腔镜手术，290例），采用Clavein-Dindo分级标准对手术并发症的严重程度进行分级，比较两组患者手术并发症的发生率及严重程度的差异；并对影响Ⅰ期子宫内膜癌患者手术并发症发生的相关因素，如年龄、体质指数（BMI）、有无合并症、既往盆腔手术史、美国麻醉医师协会（ASA）分级（对身体状况进行分级）、术前贫血、盆腔淋巴结切除数、腹主动脉旁淋巴结切除数、总淋巴结切除数、手术时间、手术方式（指机器人系统辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜手术），进行单因素（采用χ2检验）和多因素（采用logistic回归法）分析。结果（1）手术并发症的发生率：机器人组总手术并发症的发生率明显低于传统腹腔镜组[分别为20.6%（27/131）、34.8%（101/290）；χ2=8.620，P=0.003]。机器人组与传统腹腔镜组比较，术中并发症的发生率[分别为1.5%（2/131）、6.2%（18/290）；χ2=4.368，P=0.037]显著降低，其中机器人组术中血管损伤的发生率明显低于传统腹腔镜组[分别为0.8%（1/131）、5.2%（15/290）；χ2=4.798，P=0.022]；术后并发症的发生率[分别为19.1%（25/131）、28.6%（83/290）；χ2=4.303，P=0.038]也显著降低，但机器人组术后淋巴漏的发生率高于传统腹腔镜组[分别为10.7%（14/131）、5.2%（15/290）；χ2=4.279，P=0.039]。（2）手术并发症的严重程度：机器人组与传统腹腔镜组患者的Clavein-Dindo Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级手术并发症的发生率分别为3.8%（5/131）和11.0%（32/290）、13.7%（18/131）和14.5%（42/290）、3.1%（4/131）和8.6%（25/290）、0（0/131）和0.3%（1/290）、0（0/131）和0.3%（1/290），两组间Ⅰ级（χ2=5.684，P=0.015）、Ⅲ级（χ2=4.361，P=0.037）手术并发症的发生率分别比较，差异均有统计学意义。机器人组患者严重并发症的发生率显著低于传统腹腔镜组[分别为3.1%（4/131）和9.3%（27/290）；χ2=5.179，P=0.023]。（3）影响手术并发症发生的相关危险因素：单因素分析显示，BMI（χ2=15.801，P=0.000）、术前贫血（χ2=14.299，P=0.000）、总淋巴结切除数（χ2=10.425，P=0.001）、手术方式（χ2=8.620，P=0.003）是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者手术并发症发生的危险因素。多因素分析显示，BMI（OR=0.289，95%CI为0.097~0.864，P=0.026）、术前贫血（OR=0.309，95%CI为0.129~0.740，P=0.008）、总淋巴结切除数（OR=0.624，95%CI为0.403~0.966，P=0.034）、手术方式（OR=3.491，95%CI为1.030~11.840，P=0.045）是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者手术并发症发生的独立危险因素。结论机器人系统辅助腹腔镜手术较传统腹腔镜手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的并发症少，且严重并发症的发生率低。BMI、术前贫血、总淋巴结切除数、手术方式是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者手术并发症发生的独立危险因素。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
