摘要
摘要目的观察帕瑞昔布钠用于大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）患者全膝关节置换术术后镇痛效果。方法采用前瞻性设计，选取2017年1月至2019年1月于烟台山医院和火箭军总医院行全膝关节置换术的严重膝关节KBD患者84例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组术前不予以任何镇痛处理，观察组予以帕瑞昔布钠超前镇痛，在麻醉诱导前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠，比较两组患者术后30 min、2 h、4 h及12 h视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、按压患者自控式静脉镇痛泵（PCIA）次数，术前及术后12、24 h两组患者膝关节美国纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分、应激反应指标[去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、血糖（blood glucose，BG）和皮质醇（cortisol，Cor）]水平，同时比较两组患者药物不良反应的发生情况。结果两组VAS评分呈先升高后降低的趋势，术后30 min两组VAS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），术后2、4、12 h观察组VAS评分[（5.75 ± 0.27）、（4.02 ± 0.85）、（2.04 ± 0.23）分]均显著低于对照组[（7.34 ± 0.35）、（5.96 ± 0.90）、（3.89 ± 0.27）分，P均< 0.05]。两组HSS评分随时间逐渐升高，术前两组HSS评分比较差异无统计学意义，术后12和24 h观察组HSS评分[（53.19 ± 6.53）、（75.18 ± 4.63）分]显著高于对照组[（46.29 ± 6.37）、（60.38 ± 5.29）分，P均< 0.05]。两组应激反应指标水平随时间而上升，且术后12、24 h观察组血浆NE[（325.94 ± 25.67）、（397.63 ± 27.55）ng/L、BG（5.38 ± 0.52）、（5.41 ± 0.54）nmol/L]及Cor[（241.94 ± 14.18）、（253.82 ± 14.65）mg/L]水平均显著低于对照组[（387.28 ± 26.92）、（437.84 ± 28.96）ng/L，（5.79 ± 0.43）、（6.54 ± 0.52）nmol/L，（275.39 ± 13.72）、（289.63 ± 13.95）mg/L，P均< 0.05]。两组术后24 h按压PCIA次数均显著高于术后12 h，且观察组术后12和24 h按压PCIA次数（4.62 ± 0.84、8.38 ± 0.41）显著低于对照组（8.26 ± 0.65、12.48 ± 0.73，P均< 0.05）。观察组不良反应发生率（19.05%，8/42）显著低于对照组（52.38%，22/42，P < 0.05）。结论在严重膝关节KBD患者的全膝关节置换术中应用帕瑞昔布钠可显著减轻患者术后疼痛，降低应激指标的水平，改善短期内膝关节活动度，降低术后按压PCIA次数及药物不良反应发生率。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
