摘要
摘要目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）右侧喉返神经后方淋巴结（lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve，LN-prRLN）转移的相关危险因素，分析手术清扫LN-prRLN的临床价值。方法回顾分析2014年6月至2015年10月同一治疗组收治的140例PTC患者的临床资料（均行LN-prRLN区清扫，观察组），采用单因素分析及多因素Logistic回归分析LN-prRLN转移的高危因素，同时收集另外171例未行LN-prRLN区清扫（对照组）病例资料作为对照，对比右侧中央区淋巴结清扫的淋巴结总数，分析LN-prRLN区淋巴结转移率及相关危险因素。结果观察组140例中，右颈淋巴结转移率为64.3%（90/140），中央区淋巴结转移率63.6%（89/140），LN-prRLN区域淋巴结转移率17.9%（25/140）。单因素分析显示：肿瘤>1 cm、肿瘤多发、包膜侵犯、临床淋巴结分期cN1、Ⅵ-1区及颈侧区淋巴结转移与LN-prRLN转移有相关性（P<0.05）。多因素分析显示：包膜侵犯（OR=4.599，P=0.037）及颈侧区淋巴结转移（OR=3.505，P=0.036）是LN-prRLN转移的危险因素。对照组的右侧中央区淋巴结清扫总数（10.9±6.1 vs 5.3±3.6）枚和中央区淋巴结转移率（63.6% vs 45.4%）低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PTC患者右侧中央区淋巴结转移率高且LN-prRLN区淋巴结转移占比大，应常规清扫LN-prRLN来保证清扫的完整性与彻底性，最大程度降低术后因残余淋巴结复发转移而行二次手术的可能。当肿瘤>1 cm、肿瘤多发、包膜有侵犯、临床淋巴结分期cN1、Ⅵ-1区及颈侧区淋巴结转移时，更应当重视LN-prRLN的清扫。
出版日期
2020年09月15日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
