摘要
摘要目的探讨严重创伤患者发生纤溶亢进的危险因素并分析其预后。方法采用前瞻性病例对照研究分析2017年10月— 2018年12月江苏省太仓市第一人民医院收治的严重创伤[损伤严重度评分(ISS)≥16分]患者临床资料。按血块溶解速率参数(LY30)≥3%诊断为纤溶亢进，将其分为纤溶亢进组(21例)和非纤溶亢进组(121例)。采集患者入急诊科时的一般情况及血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fg)、乳酸值、血栓弹力图(TEG)等实验室指标，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法，探寻严重创伤后纤溶亢进发生的独立危险因素，分析患者预后的因素及K-M生存曲线。结果(1)共纳入142例严重创伤患者，其中男101例，女41例；年龄45～65岁，平均56岁。纤溶亢进的发生率为14.8%。(2)单因素分析显示，简明损伤定级(AIS)骨盆四肢≥3分占比、ISS、休克指数(SI)>1占比、体温、PLT、Fg、乳酸值与严重创伤后纤溶亢进的发生相关(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示，PLT(OR＝1.035)、ISS(OR＝0.898)、乳酸值(OR＝0.735)与严重创伤后发生纤溶亢进显著相关(P<0.05或0.01)。(4)纤溶亢进组与非纤溶亢进组比较，更需要大量输血(38.1%∶2.5%)，更容易发生多器官功能障碍综合征(MODS)(90.5%∶48.8%)，24 h内病死率更高(47.6%∶8.3%)，28 d病死率更高(76.2%∶24.8%)(P均<0.01)。K-M生存曲线分析显示，纤溶亢进组在创伤后生存时间中位数为1.33 d(0.40～17.20 d)。结论严重创伤后纤溶亢进发生率低，ISS、PLT和乳酸值是严重创伤后发生纤溶亢进的独立危险因素；严重创伤后纤溶亢进患者需大量输血，发生MODS的概率高、生存时间短、早期病死率高。
出版日期
2020年11月08日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
