摘要
摘要目的探讨新型冠状病毒感染（COVID-19）患者并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点和危险因素。方法回顾性纳入了2019年12月29日至2020年3月24日武汉、上海和铜陵三地458例确诊COVID-19的住院患者。通过对咽拭子标本进行实时荧光定量RT-PCR确诊COVID-19。从病历系统中收集患者的人口统计学、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后特征并进行了MODS组和非MODS组的组间比较，通过单因素和多因素logistic回归分析COVID-19患者并发MODS的危险因素。结果458例COVID-19患者中（武汉226例，上海208例，铜陵24例），103例患者在病程中出现了短暂或持续性MODS。并发MODS患者男性比例较高（72.8% vs 54.6%，P=0.001），年龄较大（63.0 vs 52.0岁，P<0.001），慢性合并症较多（68.0% vs 43.4%，P<0.001），发病-入院间隔较长（9.0 vs 7.0 d，P<0.001）；另外，并发MODS患者在入院时更多的出现咳痰（45.6% vs 29.9%，P=0.003）和气促（52.4% vs 19.4%，P<0.001），存在更多的各系统功能异常、细胞免疫下降和IL-6升高（9.6 vs 7.6 g/L，P=0.015），更常合并其他病原体检出（18.4% vs 5.6%，P<0.001）及全肺叶浸润（75.3% vs 57.6%，P=0.003）；在住院期间，并发MODS患者需要更高比例的综合性治疗，病死率高达66.0%。COVID-19患者并发MODS的独立危险因素为：入院-发病间隔>7 d（OR=2.17，95%CI：1.11~4.22，P=0.023），气促（OR=3.19，95%CI：1.60~6.37，P=0.001），淋巴细胞<1×109/L（OR=2.67，95%CI：1.31~5.46，P=0.007），尿素氮>7 mol/L（OR=6.27，95%CI：2.80~14.08，P<0.001），降钙素原>0.1 μg/L（OR=2.48，95%CI：1.20~5.13，P=0.014）和C反应蛋白>10 mg/L（OR=3.92，95%CI：1.41~10.89，P=0.009）。结论并发MODS的COVID-19患者病情更重，病死率更高。依据危险因素早期识别发生MODS的高危人群可有助于开展早期治疗。
出版日期
2021年05月08日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
