摘要
摘要目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点和危险因素。方法回顾性纳入了2019年12月29日至2020年3月24日武汉、上海和铜陵三地458例确诊COVID-19的住院患者。通过对咽拭子标本进行实时荧光定量RT-PCR确诊COVID-19。从病历系统中收集患者的人口统计学、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后特征并进行了MODS组和非MODS组的组间比较,通过单因素和多因素logistic回归分析COVID-19患者并发MODS的危险因素。结果458例COVID-19患者中(武汉226例,上海208例,铜陵24例),103例患者在病程中出现了短暂或持续性MODS。并发MODS患者男性比例较高(72.8% vs 54.6%,P=0.001),年龄较大(63.0 vs 52.0岁,P<0.001),慢性合并症较多(68.0% vs 43.4%,P<0.001),发病-入院间隔较长(9.0 vs 7.0 d,P<0.001);另外,并发MODS患者在入院时更多的出现咳痰(45.6% vs 29.9%,P=0.003)和气促(52.4% vs 19.4%,P<0.001),存在更多的各系统功能异常、细胞免疫下降和IL-6升高(9.6 vs 7.6 g/L,P=0.015),更常合并其他病原体检出(18.4% vs 5.6%,P<0.001)及全肺叶浸润(75.3% vs 57.6%,P=0.003);在住院期间,并发MODS患者需要更高比例的综合性治疗,病死率高达66.0%。COVID-19患者并发MODS的独立危险因素为:入院-发病间隔>7 d(OR=2.17,95%CI:1.11~4.22,P=0.023),气促(OR=3.19,95%CI:1.60~6.37,P=0.001),淋巴细胞<1×109/L(OR=2.67,95%CI:1.31~5.46,P=0.007),尿素氮>7 mol/L(OR=6.27,95%CI:2.80~14.08,P<0.001),降钙素原>0.1 μg/L(OR=2.48,95%CI:1.20~5.13,P=0.014)和C反应蛋白>10 mg/L(OR=3.92,95%CI:1.41~10.89,P=0.009)。结论并发MODS的COVID-19患者病情更重,病死率更高。依据危险因素早期识别发生MODS的高危人群可有助于开展早期治疗。
出版日期
2021年05月08日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)