摘要
摘要目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿病程早期血清炎性指标水平增高，对其RMPP的早期预测价值。方法选择2019年10月至2020年3月，于西安市儿童医院住院治疗的304例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象。根据临床难治程度，将其分为RMPP组(n＝88)及MPP组(n＝216)。对2组患儿一般临床资料，临床表现，入院后24 h内的血清炎性指标、血常规等实验室检查结果，采用独立样本t检验及χ2检验进行统计学比较；对2组差异具有统计学意义的临床指标，采取受试者工作特征(ROC)曲线进行分析，根据曲线下面积(AUC)筛选对RMPP有预测意义的临床指标，并对这些指标进行非条件多因素logistic回归分析，判断RMPP的独立危险因素。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①2组患儿年龄、男性患儿占比、单侧及双侧肺实变发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②RMPP组患儿发热及咳嗽时间，入院后24 h内血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及C反应蛋白(CRP)水平，以及中性粒细胞计数，均长于、高于MPP组；而血清白蛋白水平及胆固醇浓度，则均低于MPP组，并且上述差异均有统计学意义(均为P<0.05)。③ROC曲线分析结果显示，11项临床指标对RMPP具有预测意义，均为AUC>0.5，并且P<0.05；各指标对RMPP的预测意义由高到低，以及最佳临界值依次为：D-二聚体(2.1 mg/L)、LDH(375.5 U/L)、CRP(43.08 mg/L)、ALT(16.5 U/L)、PCT(0.08 μg/L)、AST(36.5 U/L)、中性粒细胞计数(4.5×109/L)、CK(130.5 U/L)、ESR (68.5 mm/h)、发热时间(7.5 d)及咳嗽时间(8.5 d)。④发生RMPP的非条件多因素logistic回归分析结果显示，D-二聚体>2.1 mg/L(OR＝1.163，95%CI：1.032～1.319，P＝0.026)及CRP> 43.08 mg/L(OR＝1.024, 95%CI：1.003～1.026，P＝0.013)，是MPP患儿发展为RMPP的独立危险因素。结论MPP患儿早期病程中的血清炎性指标明显升高，提示可能发生RMPP。血清D-二聚体与CRP水平升高，是MPP患儿发展为RMPP的独立危险因素。
出版日期
2021年06月25日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
