摘要
摘要目的分析妊娠合并心血管疾病患者在早中孕期终止妊娠的风险评估、方法选择及临床管理。方法以2016年1月至2019年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的妊娠合并心血管疾病在早中孕期终止妊娠的167例孕妇为观察对象，总结其临床特点、终止妊娠原因、终止妊娠方法、围术期管理和临床结局。结果167例妊娠合并心血管疾病患者中，早孕期119例（71.3%，119/167），中孕期48例（28.7%，48/167）。终止妊娠的原因为：心血管疾病109例（65.3%，109/167），非意愿妊娠54例（32.3%，54/167），其他原因4例。早孕期，负压吸引术98例，钳刮术19例，药物流产2例；终止妊娠后患者心功能均无变化，均存活。中孕期，依沙吖啶羊膜腔内注射引产16例，水囊引产2例，缩宫素静脉滴注引产1例，剖宫取胎术29例。中孕期行剖宫取胎术的患者中，心功能Ⅲ~Ⅳ级者的比例（79%，23/29）明显高于中孕期经阴道引产者（4/19；P<0.01）；妊娠风险分级Ⅳ~Ⅴ级者的比例（100%，29/29）也明显高于经阴道引产者（14/19；P=0.007）。剖宫取胎术者术后住院时间［（7.1±3.4） d］明显长于经阴道引产者［（2.4±1.8） d；P<0.01］。中孕期依沙吖啶羊膜腔内注射引产者中有4例在引产后心功能有好转，术后恢复快，无严重并发症；剖宫取胎术者中有5例在术后心功能有不同程度下降，另有1例术后1 d死亡。结论妊娠合并心血管疾病患者应尽早进行妊娠风险评估；不宜继续妊娠者应尽早终止妊娠，减少风险。根据不同孕周及妊娠并发症和合并症选择终止妊娠方法及镇痛方式，不可随意放宽剖宫取胎术指征，尽量减少创伤、减少血流动力学变化。终止妊娠后应落实避孕措施并指导下一步的治疗。
出版日期
2021年06月25日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
