摘要
摘要目的观察心肺复苏（CPR）后患者局部脑氧饱和度（rScO2）与血中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化，并探讨其对患者神经功能预后评估的价值。方法选择2012年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院综合重症监护病房（ICU）收治的心搏骤停后自主循环恢复（ROSC）的97例患者作为研究对象，根据神经功能预后将患者分为预后良好组〔格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级（CPC）为1~2级，20例〕和预后不良组（CPC为3~5级，77例）。收集患者的性别、年龄、可除颤心律患者数、ROSC时间、院外心搏骤停患者数、入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、全面无反应性量表（FOUR）评分、体温、平均动脉压（MAP）、血乳酸（Lac）和出院时GCS，以及ICU住院时间、rScO2、血中NSE等临床资料。比较不同神经功能预后两组患者rScO2、NSE的差异；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估rScO2、NSE单独及联合检测对心搏骤停ROSC患者神经功能预后的预测价值。结果预后良好组ROSC 1、3、6、12、24、48 h rScO2均明显高于预后不良组（均P<0.05），且ROCS 24 h预后良好组左右两侧rScO2也均明显高于预后不良组〔左侧：0.65（0.59，0.76）比0.55（0.44，0.67），右侧：0.62（0.61，0.73）比0.50（0.30，0.69），均P<0.05〕，NSE明显低于预后不良组〔ng/L：21.42（15.38，29.69）比45.82（24.05，291.26），P<0.05〕。ROC曲线分析提示，rScO2、NSE单独及两者联合检测对心搏骤停ROSC患者神经功能预后均有一定的预测价值，且两指标联合检测的ROC曲线下面积（AUC）最大，高于rScO2、NSE单个指标预测的AUC（0.904比0.884、0.792）；当二者联合的截断值为0.83时，其敏感度和特异度分别为75.7%和100%。结论监测rScO2和NSE能预测CPR ROSC患者神经功能预后，特别是两指标联合评估大大提高了诊断的准确性。
出版日期
2021年12月19日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
