摘要
摘要目的探讨腰椎间盘突出症患者腰椎CT三维重建影像解剖学特点及其在单边双通道内镜手术中的意义。方法横断面调查研究。纳入安徽医科大学第二附属医院骨科2019年1月—2020年6月收治的腰椎间盘突出症的患者50例，其中男32例、女18例，年龄23～69（64.1±13.4）岁。病变节段：L2/3 1例，L4/5 18例，L5/S1 23例，L3/4合并L4/5 1例，L4/5合并L5/S1 6例。均采用单边双通道内镜辅助下腰椎间盘突出髓核摘除术治疗。术前患者均行腰椎CT扫描及三维容积重建，观察患者腰椎整体形态结构，使用放射工作站软件测量两侧椎板夹角、椎板宽度、关节突关节矢状化程度以及椎板下移程度，并进行腰椎节段间及侧别间比较。结果（1）棘突与两侧椎板呈“人”字形平滑连接，两侧椎板向两侧弧形展开。两侧椎板夹角自L3至L5逐渐增大，分别为70°±11°、78°±12°和92°±13°，差异有统计学意义（F=42.25，P<0.001）。（2）椎板下缘向两侧延伸，椎板宽度自L3至L5逐渐增宽，左侧分别为（14.0±2.4）、（15.7±2.6）和（18.7±2.8）mm，右侧分别为（14.4±2.4）、（16.4±2.3）和（19.2±2.8）mm，各节段椎板宽度右侧均大于左侧，差异均有统计学意义（t=2.13、4.00、2.78，P值均<0.05）。（3）椎板末端逐渐增宽膨大成关节面，关节面L3/4～L5/S1逐渐由矢状化转变为冠状化，左侧分别为60°±10°、50°±9°和42°±11°，右侧分别为58°±11°、48°±10°和40°±13°。同一节段左右两侧对比，在L3/4差异有统计学意义（t=2.92，P=0.005），在L4/5及L5/S1差异均无统计学意义（t=1.29、1.79，P值均>0.05）。（4）椎板下移程度自L3至L5逐渐减小，分别为（6.8±2.1）、（5.1±2.3）和（2.4±2.3）mm，差异有统计学意义（F=50.39，P<0.001）。结论腰椎间盘突出症患者从L3到L5，两侧椎板夹角逐渐增大、椎板宽度逐渐增大、关节突关节逐渐由矢状化转变为冠状化、椎板下移程度逐渐减小。了解腰椎解剖的节段性变化有助于单边双通道内镜手术的顺利进行、椎板去除范围的确定、对关节突关节的保护以及椎间盘位置的确定。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
