摘要
摘要目的确定更简便、实用的预测溃疡性结肠炎(UC)黏膜组织学愈合的评分标准。方法回顾性分析2017年4月11日至2021年2月8日在同济大学附属第十人民医院消化内科住院治疗且内镜下诊断为黏膜愈合的68例UC患者和同期行内镜检查的60名健康体检者的临床资料。根据收集的UC患者临床资料、内镜报告、组织病理学评估完成患者的改良梅奥评分、溃疡性结肠炎内镜下严重度指数(UCEIS)、Nancy指数和Robarts组织病理学指数，以及肠黏膜固有层内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞的占比，并且根据CD177、CD40L确定肠黏膜固有层内活化的中性粒细胞和T细胞的占比。采用多因素logistic回归分析推导新的临床、实验室诊断公式，并采用受试者操作特征曲线(ROC)评估方程的有效性。结果68例UC患者中，改良梅奥评分为0.7分(0.4分，1.1分)，UCEIS为0.5分(0.3分，0.8分)，Nancy指数为(5.9±3.2)分，Robarts组织病理学指数为(2.6±1.7)分。根据多因素logistic回归分析得出临床诊断组织学愈合的公式为Y1＝-21.09+355.9X1+305.8X2+44.91X3(X1、X2、X3分别为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞的占比)，ROC分析结果显示Y1<-0.747是诊断临床组织学愈合的临界值，曲线下面积(AUC)值为0.986，95%置信区间为0.922~1.000(P<0.001)，灵敏度为97.10%，特异度为91.20%；实验室诊断组织学愈合的公式为Y2＝-10.57+469.1X1+132.7X2+101.2X3+18.56X4(X1、X2、X3、X4分别为CD177阳性中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、CD40L阳性T细胞和浆细胞的占比)，ROC分析得出Y2<1.960是诊断组织学愈合的临界值，AUC值为0.980，95%置信区间为0.913~0.999(P<0.001)，灵敏度为84.78%，特异度为100.00%。临床和实验室诊断新标准与组织学Nancy指数(r＝0.411、0.308，P＝0.001、0.011)和Robarts组织病理学指数(r＝0.311、0.273，P＝0.010、0.024)均呈正相关。结论临床和实验室诊断新标准相较于Nancy指数更简便、实用，新的临床诊断公式Y1<-0.747和实验室诊断公式Y2<1.960是预测UC患者组织学愈合的独立因素。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
