摘要
摘要目的探索多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）周期胚胎质量以及冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期中妊娠结局的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究设计，分析2015年1月至2019年12月期间于天津市中心妇产科医院生殖医学中心接受IVF/ICSI治疗，行全胚冷冻治疗并第一次行FET的1233个周期，根据是否为PCOS患者分为对照组（n=561）和PCOS组（n=672）。比较两组之间患者一般临床资料、实验室相关指标、妊娠结局，并通过多因素logistic回归分析晚期流产率的影响因素。结果①对照组和PCOS组的一般临床资料中不孕年限［（3.95±2.01）年比（4.84±2.91）年，P=0.007］、体质量指数（body mass index，BMI）［（21.96±2.52）kg/m2比（23.96±3.50）kg/m2，P<0.001］、基础黄体生成素［（4.71±2.38）mU/L比（8.18±5.40）mU/L，P<0.001］、基础雌二醇［（45.49±31.80）ng/L比（56.67±54.17）ng/L，P=0.032］、基础睾酮［（42.80±13.45）ng/L比（53.45±38.67）ng/L，P=0.001］、促性腺激素起始量［（230.80±54.07）U比（192.11±53.79）U，P<0.001］差异均有统计学意义。FET周期中内膜准备方案，PCOS组中更多患者进行了激素替代周期［64.1%（431/672）比26.6%（149/561）］，而对照组更多患者进行了自然周期移植［73.4%（412/561）比35.9%（241/672）］，且差异均有统计学意义（均P<0.001）。②实验室相关指标中获卵数PCOS组大于对照组［（23.36±9.53）枚比（20.32±8.81）枚，P=0.002］，PCOS组的优质胚胎数［（2.94±3.13）枚］、优质胚胎率［33.3%（2016/6048）］小于对照组［（4.17±3.65）枚，P=0.034；46.3%（2339/5049），P<0.001］，且差异均有统计学意义。③妊娠结局中，优质胚胎移植率、生化妊娠率对照组大于PCOS组［71.0%（743/1046）比59.3%（761/1284），P<0.001；7.3%（41/561）比4.5%（30/672），P=0.033］，晚期流产率PCOS组大于对照组［10.3%（43/418）比4.3%（16/326），P=0.002］。④进一步对晚期流产影响因素进行logistic回归分析，在矫正混杂因素之后，PCOS（OR=2.573，95% CI=1.270~5.212，P=0.009）以及母亲高BMI（OR=1.080，95% CI=0.991~1.176，P=0.031）为晚期流产的危险因素。结论PCOS患者优质胚胎数以及优质胚胎率均低于非PCOS患者，PCOS以及高BMI是患者晚期流产的危险因素。在助孕治疗之前，改善PCOS患者内分泌紊乱以及控制体质量对改善患者妊娠结局有积极意义。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
