摘要
摘要目的探讨老年维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者衰弱综合征的临床特征、相关风险因素及衰弱综合征对全因死亡率的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究方法，选取2017年4月至6月期间北京5家医院血液透析中心年龄≥60岁的MHD患者作为研究对象，采用Fried衰弱评估标准将入选患者分为3组：无衰弱、衰弱前期和衰弱综合征组；随访至2018年6月，终点事件为全因死亡。比较3组患者的临床特征，采用多因素Logistic回归分析衰弱综合征发生的风险因素；Kaplan-Meier生存曲线比较组间累积生存率的差异；多因素Cox比例风险回归分析患者全因死亡的风险因素，确定衰弱综合征与全因死亡的关系。结果本研究共纳入MHD患者204例，年龄（71.65±5.89）岁（60~81岁），其中男性123例（60.29%），衰弱综合征组147例（72.06%），衰弱前期组41例（20.10%），无衰弱组16例（7.84%）。衰弱综合征组患者呈现高龄、长透析龄、高糖尿病患病比例、低尿素清除指数（Kt/V）及低血清白蛋白水平的特征（均P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，年龄（OR=1.393，95%CI 1.241~1.563，P<0.001）、糖尿病史（OR=3.610，95%CI 1.262~10.327，P=0.017）、透析龄（OR=1.011，95%CI 1.002~1.020，P=0.019）、Kt/V（OR=0.711，95%CI 0.516~0.979，P=0.037）、血清白蛋白（OR=0.754，95%CI 0.644~0.882，P<0.001）、全段甲状旁腺素（iPTH，OR=1.344，95%CI 1.024~1.763，P=0.033）与衰弱综合征的发生独立相关。Kaplan-Meier生存曲线显示，衰弱综合征组患者累积生存率显著低于衰弱前期组（Log-rank χ2=7.265，P=0.007）和无衰弱组（Log-rank χ2=5.238，P=0.022）。多因素Cox回归分析结果显示，衰弱综合征（HR=3.832，95%CI 1.116~13.157，P=0.033）、年龄增加（HR=1.074，95%CI 1.014~1.136，P=0.014）、糖尿病史（HR=2.009，95%CI 1.067~3.784，P=0.031）、认知损伤（蒙特利尔认知评估量表评分<26，HR=2.627，95%CI 1.142~6.042，P=0.023）、Kt/V下降（HR=0.701，95%CI 0.545~0.902，P=0.006）、血清白蛋白水平降低（HR=0.891，95%CI 0.806~0.986，P=0.025）及iPTH水平升高（HR=1.226，95%CI 1.100~1.367，P<0.001）与全因死亡相关。结论老年MHD患者衰弱综合征呈现出较高患病率。高龄、糖尿病史、长透析龄、低Kt/V及血清白蛋白水平、高iPTH水平是此类患者发生衰弱综合征的独立风险因素，而衰弱综合征与全因死亡风险增加独立相关。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
