摘要
摘要目的调查首发未服药精神分裂症患者糖脂代谢、胰岛素抵抗情况，并探究其与患者精神症状及认知功能关系。方法纳入2018年1月至2020年8月浙江省温州市第七人民医院收治的117例首发未服药精神分裂症患者为病例组，以同期61例健康体检者为对照组，比较两组糖代谢[血清空腹血糖（FBG）、服糖后2 h血糖（2 h PBG）、空腹胰岛素（FINS）及空腹C肽]、脂代谢[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）]、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平，统计两组糖脂代谢异常及胰岛素抵抗发生率；根据病例组是否合并糖脂代谢异常或胰岛素抵抗，分为糖脂代谢异常组与非异常组及胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组，比较不同分组精神症状[阳性和阴性症状量表（PANSS）]及认知功能[精神分裂症认知成套测验（MCCB）]评分；采用Pearson相关性分析病例组糖脂代谢、胰岛素抵抗与精神症状及认知功能相关性。结果病例组糖脂代谢中2 h PBG、FINS、空腹C肽、TG及HOMA-IR水平均明显高于对照组[（7.06 ± 1.88）mmol/L比（6.19 ± 1.53）mmol/L、（8.61 ± 2.46）mU/L比（6.25 ± 1.71）mU/L、（0.49 ± 0.16）nmol/L比（0.32 ± 0.09）nmol/L、（1.33 ± 0.47）mmol/L比（1.02 ± 0.24）mmol/L、2.01 ± 0.71比1.51 ± 0.45]（P<0.05），HDL-C、Apo-A1水平则明显低于对照组[（1.19 ± 0.38）mmol/L比（1.57 ± 0.32）mmol/L、（1.21 ± 0.25）g/L比（1.43 ± 0.17）g/L]（P<0.05）；病例组糖脂代谢异常或胰岛素抵抗总发生率62.39%（73/117），明显高于对照组的13.11%（8/61）（P<0.05）。糖脂代谢异常组PANSS中阳性症状、阴性症状、一般精神病理各维度得分及总分明显高于非异常组[（25.14 ± 5.09）分比（22.95 ± 4.72）分、（24.68 ± 5.25）分比（22.05 ± 4.59）分、（41.52 ± 5.85）分比（38.12 ± 4.18）分、（94.68 ± 11.64）分比（85.43 ± 8.51）分]（P<0.05）；胰岛素抵抗组高于非胰岛素抵抗组[（26.62 ± 4.18）分比（23.62 ± 4.98）分、（25.92 ± 5.07）分比（23.02 ± 4.96）分、（42.94 ± 5.26）分比（39.43 ± 4.47）分、（97.35 ± 10.07）分比（89.37 ± 10.25）分]（P<0.05）；糖脂代谢异常组MCCB评分中持续操作测验（CPT-IP）、工作记忆（WM）、视觉记忆测验（BVMT-R）、情绪管理测验（MSCEIT）明显低于非异常组[（23.82 ± 5.21）分比（27.15 ± 4.69）分、（21.72 ± 5.95）分比（25.35 ± 5.14）分、（19.56 ± 5.28）分比（22.34 ± 5.43）分、（22.62 ± 5.13）分比（26.47 ± 4.96）分]（P<0.05），胰岛素抵抗组明显低于非胰岛素抵抗组[（22.26 ± 4.84）分比（25.42 ± 5.12）分、（20.35 ± 4.87）分比（23.46 ± 5.08）分、（18.05 ± 4.27）分比（20.98 ± 5.71）分、（21.15 ± 4.67）分比（24.48 ± 5.02）分]（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，病例组中2 h PBG与PANSS阳性症状呈正相关（P<0.05），与MCCB评分中CPT-IP、MSCEIT呈负相关（P<0.05）；FINS、HOMA-IR均与阳性症状、阴性症状及PANSS总分呈正相关（P<0.05），与CPT-IP、WM、BVMT-R、MSCEIT呈负相关（P<0.05）；HDL-C与阳性症状呈负相关（P<0.05），与CPT-IP、WM、MSCEIT呈正相关（P<0.05）；Apo-A1与阳性症状、阴性症状呈负相关（P<0.05），与CPT-IP、WM呈正相关（P<0.05）。结论糖脂代谢异常及胰岛素抵抗在首发未服药精神分裂症患者中有较高的检出率，且与患者精神症状及认知功能损害存在一定关系。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
