摘要
摘要目的探讨应用全可视化椎间孔成形经皮椎间孔镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）改良经皮椎间孔镜（transforaminal endoscopic spine system，TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的安全性及疗效。方法采用病例对照研究方法，分析2020年4月至2021年3月应用可视化内镜椎间孔成形改良TESSYS技术及经椎间孔椎间融合术（transforminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗的68例单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者的临床资料。根据手术方式分为椎间孔镜（PTED）组38例及TLIF组30例。采用独立样本t检验比较两组手术切口长度、出血量、手术时间、下地时间、住院时间。视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分采用重复测量的计量资料采用广义估计方程分析比较手术前与术后7天及术后1、3、6个月的差异，并结合末次随访改良MacNab标准进行等级资料行秩和检验检验；优良率组间比较采用χ2检验评定疗效。结果术后随访8.5~14.0个月。PTED组的切口长度（1.25±0.33）cm、手术时间（119.45±14.95）min、出血量（24.03±8.62）mL、下地时间（1.42±0.50）d、住院时间（3.39±0.55）d均较TLIF组［（14.37±2.91）cm、（140.53±16.16）min、（158.00±51.35）mL、（3.20±0.96）d、（7.33±0.55）d］占有明显的优势（t值分别为24.56、5.57、14.13、9.20、29.48，均P<0.001）。两组患者术后VAS评分及ODI评分较术前均得到明显改善（均P<0.001），且随着时间的推移，两组患者术后7 d~6个月的VAS评分及ODI评分均显著降低（P<0.001）；但两组间在术后1周~6个月的VAS评分（P7d=0.997，P1月=0.139，P3月=0.057，P6月=0.539）及ODI评分（P7d=0.278，P1月=0.442，P3月=0.963，P6月=0.278）在各时间点差异无统计学意义。末次随访经改良MacNab标准评价临床疗效及优良率方面两组比较差异无统计学意义（Z=0.09，P=0.927；χ2=0.92，P=0.761）。结论全可视化内镜椎间孔成形改良TESSYS技术在治疗单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症短期内疗效接近经典椎间孔椎间融合术，且存在一定的优势。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
