摘要
摘要目的探讨肝硬化患者肠黏膜通透性改变与肝功能分级的关系。方法以2020年11月至2022年4月经郑州市第六人民医院医学检验科收治肝硬化患者96例为观察组，按Child-Pugh肝功能分级分为A组（35例）、B组（43例）、C组（18例）3个亚组；同期选择无肝硬化的健康体检者40例为对照组。A组男25例、女10例，年龄（55.01±8.71）岁；B组男30例、女13例，年龄（55.19±8.76）岁；C组男14例、女4例，年龄（55.34±8.81）岁；对照组男27例、女13例，年龄（54.52±8.56）岁。收集粪便标本，通过细菌培养测定肠道主要菌群变化，测定肠黏膜通透性指标［D-乳酸（D-LAC）、内毒素（ETX）及二胺氧化酶（DAO）］。Pearson相关性分析分析肠黏膜通透性指标之间的相关性，Spearman相关性分析分析肠黏膜通透性指标与Child-Pugh肝功能分级的相关性，并使用受试者工作特征曲线（ROC）分析肠黏膜通透性指标的预测价值。计量资料采用F检验、独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。结果A、B、C组肠杆菌［（8.61±0.42）lgCFU/g、（8.95±0.39）lgCFU/g、（9.22±0.56）lgCFU/g］、肠球菌数目［（7.75±0.46）lgCFU/g、（8.42±0.87）lgCFU/g、（9.28±0.63）lgCFU/g］均高于对照组［（8.12±0.68）lgCFU/g、（7.18±0.71）lgCFU/g］，乳杆菌［（9.08±0.63）lgCFU/g、（8.60±0.48）lgCFU/g、（8.04±0.76）lgCFU/g］、双歧杆菌数目［（9.15±0.58）lgCFU/g、（8.54±0.61）lgCFU/g、（7.96±0.82）lgCFU/g］均低于对照组［（9.85±1.01）lgCFU/g、（9.97±0.96）lgCFU/g］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。随Child-Pugh肝功能分级提高，肠杆菌、肠球菌数目呈上升趋势，乳杆菌、双歧杆菌数目呈下降趋势，差异均有统计学意义（均P<0.05）。A、B、C组D-LAC［（5.83±2.63）mg/L、（8.75±3.27）mg/L、（10.16±3.58）mg/L］、ETX［（10.53±4.36）U/L、（12.67±5.12）U/L、（23.08±9.37）U/L］、DAO水平［（34.06±10.36）U/L、（40.12±11.72）U/L、（43.07±14.20）U/L］均高于对照组［（3.92±2.27）mg/L、（3.72±2.51）U/L、（3.65±1.63）U/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。B、C组D-LAC、DAO水平均高于A组（均P<0.05），但B、C组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组ETX水平均高于A、B组（均P<0.05），但A、B组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。经Pearson相关性分析显示，D-LAC与ETX、DAO呈正相关（r=0.595、0.489，均P<0.05）；ETX与DAO呈正相关（r=0.353，P<0.05）；经Spearman相关性分析显示，D-LAC、ETX、DAO与Child-Pugh肝功能分级呈正相关（r=0.468、0.470、0.236，均P<0.05）。经ROC分析显示，D-LAC预测Child-Pugh肝功能分级的诊断价值最高，曲线下面积（AUC）为0.772，最佳截断值为6.60 mg/L，灵敏度、特异度分别为78.69%、65.71%。结论肝硬化患者因肠道菌群紊乱、肠黏膜通透性改变导致肠道微生态失调可使病情加重，不利于预后。通过无创、可靠且实用肠黏膜通透性指标监测有助于为肝硬化患者诊疗提供重要指导。
出版日期
2023年03月15日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
