摘要
摘要目的在确认创伤性颈脊髓损伤（TCSCI）气管切开的危险因素的基础上，构建分类与回归树(CART)模型以指导气管切开。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月陆军军医大学新桥医院骨科收治的498例TCSCI患者资料，男403例，女86例；年龄（50.2±13.6）岁。其中气管切开69例，未行气管切开420例。统计患者的性别、年龄、吸烟史、致伤原因、神经损伤平面(NLI)、美国脊髓损伤学会（ASIA）分级、创伤严重程度评分（ISS）、胸部损伤、既往肺部疾病、既往基础疾病、手术入路并进行单因素分析。通过二元logistic回归分析行气管切开的危险因素，并在危险因素的基础上建立预测气管切开的CART。结果logistic回归分析显示，年龄>50岁（OR=4.744, 95%CI: 1.802~12.493, P=0.002）、NLI在C4及以上（OR=23.662, 95%CI: 8.449~66.268, P<0.001）、ASIA分级A级（OR=40.007, 95%CI: 12.992~123.193, P<0.001）及ISS>16分（OR=10.502, 95%CI: 3.909~28.211, P<0.001）是行气管切开的危险因素。CART显示，ASIA分级A级、神经损伤平面在C4及以上作为第一、第二决策点对行气管切开具有较强的预测作用，ASIA分级A级且神经损伤平面在C4及以上的TCSCI患者行气管切开的比例为86.84%。结论CART模型结果显示神经损伤平面在C4及以上、ASIA分级A级对气管切开具有较强的指导作用。
出版日期
2023年03月15日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
