摘要
摘要:目的：应用PDCA模式，加强对儿科护理文书的书写质量控制，以提高护理文书质量，保证文书的质量。方法：从2021年1月1日至2022年12月31日，从某医院内分泌科中选取60名儿童的护理记录，并对其进行PDCA循环管理，从2021年1月1日至2022年12月31日，从采取改善措施后的60名儿童的护理记录中，选取60名儿童的护理记录为观察组。对两组患者的病历书写情况进行对比分析。结果：观察组与对照组相比，护理文件质量得分（97.62±3.93）显著提高，两组间有显著性差异，P<0.05。观察组各种风险评估不合格(6.67%)、护理记录缺项、漏项、记录不完整(3.33%)、护理记录复制(3.33%)、病情动态评估与描述不准确(5.00%)、与医师记录不一致(3.33%)及未体现专科特色(3.33%)的发生率与对照组(40.00%、15.00%、16.67%、20.00%、16.67%、36.67%)比较显著减少，差异具有统计学意义(P＜0.05)，合格率(96.67%)与对照组(90.00%)比较显著升高，差异具有统计学意义，(P＜0.05)。结论:将 PDCA模型应用于护士病历的质量管理，可有效地减少病历的错错率，从而提高医院内分泌科的病历质量和合格率，可以在临床上进行推广以及应用。
出版日期
2023年10月06日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
