山东第一医科大学第二附属医院急诊科 山东 271000
摘要:目的 探讨细节护理在急诊科脑梗死病人护理中的作用。方法 选取近3年我科收治的脑梗死病人80例病人为研究对象。抛硬币方法随机分为实验组和对照组,每组40人。实验组实施细节护理,对照组常规护理。观察不同分组病人的护理效果及护理满意度。结果 实验组护理总有效率为87.50%,对照组护理总有效率为75.00%,P<0.01,差异具有显著统计学意义;实验组护理总体满意度(90.00%)明显高于对照组(75.00%),P<0.01,差异亦有显著统计学意义。结论 在急诊科脑梗死病人中,细节护理的实施能有效提高病人好转率,提高护理质量满意度,值得在急诊科护理中推广。
关键词:细节护理 急诊科 脑梗死
脑梗死室在脑卒中发病率极高的疾病之一,具有高致残率、高致死率。护理作为临床治疗的必要补充,对于临床的意义不必多赘。因此,在脑梗死早期病人中系统化的护理模式对其治疗后康复相当重要。细节护理是作为一种科研性、系统性的护理措施,随着临床应用的广泛开展,其良好效果已经得到证实。本研究通过在急诊科脑梗死病人护理中实施细节护理,进一步论证其效果,现总结如下:F
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年至2019年在我科收治的脑梗死病人80例为研究对象。抛硬币方法随机分为实验组和对照组,每组40人。实验组病人男25例,女15例,平均年龄(54.4±3.7)岁。对照组男24例,女16例,平均年龄(54.7±2.8)岁,所有病人中合并冠心病12例,合并糖尿病15例,合并高血压10例。病例选取条件:(1)积极配合医护人员工作;(2)无严重心肺及肝肾功能异常。两组病人在性别、年龄组成等一般资料上对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组病人常规护理措施。实验组病人接受细节护理管理:①充分了解病人脑梗死进展程度,制订全面的护理计划,严格按照计划执行操作。②成立脑梗死护理小组。急性期,明确细节护理问题,例如:如何保持呼吸道通畅、如何维持消化道通畅、如何维持血压等。尤其关注瞳孔变化。如病人发生意识障碍,采取平卧位,同时给予叩背、翻身、呼吸道清理、辅助呼吸等护理措施;在缓解期,应采取各种措施防止泌尿系感染;防止脑梗死复发;康复训练等。加强营养支持与饮食护理;按摩病人腹部,以加速其肠胃蠕动,给予排便护理在恢复期,应关注的问题包括恢复护理、健康宣教等。加强对病人语言功能、肢体功能的锻炼;多给予关心、帮助、开导,以减少或消除其负面心理,从而增强病人的康复决心;向病人讲述脑梗死的病因及注意事项等,做好康复护理。③进行护理总结,提出合理化改进方案。整改措施学习以及培训,并进行相应的考核,按照指定计划进行改进内容实施。
1.3 观察指标
对纳入研究所有病人的护理效果及护理满意度进行汇总,并比较其不同。
评价标准:第一,疗效评价:显效:神经功能缺损评分降低45%以上,病状体征有明显改善;有效:神经功能缺损评分降低18%-44%,病状体征有所改善;无效:神经功能缺损评分降低小于18%,病状体征未改善或恶化。第二,护理满意度评价:根据我科自制问卷调查护理服务满意度调查表(满分100分)。非常满意(80-100分)、一般满意(60-79分)、不满意(小于60分)。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.5统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%)表示,采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
实验组护理显效例数为23,有效例数为12,无效例数为5,总有效率为87.50%(35/40),对照组护理显效例数为17,有效例数为13,无效例数为10,总有效率为75.00%(30/40),P﹤0.01,实验组明显高于对照组,差异具有显著统计学意义。
实验组护理满意度:非常满意28例,一般满意8例,不满意4例;实验组护理满意度:非常满意18例,一般满意12例,不满意10例,总体护理满意度为90.00%(36/40)明显高于对照组75.00%(30/40),P﹤0.01,差异亦有显著统计学意义。
3.讨论
在临床护理工作中,细节护理要求将系统科学化的理论与病人需求、护理经验相结合,而且必须经过反复论证。经过科学的论证分析后,通过实践,并不断完善反馈给临床护理中实施。
作为实证性护理模式,细节护理具有较强的实践意义。通过科学的分析及推广,细节护理能够明显提高护理研究水平、规范护理程序、强化护理质量,进而最大限度的解决病人各种问题。临床上许多的科学研究已经证实,对病人实施细节护理,能显著提高护理有效率、促进病人快速康复、增加护理满意度。在护理措施实施过程中,研究者总结分析相关问题,将其标准化、程序化及科学化等,进而将细节护理模式广泛应用于脑梗死病人,促进了病人快速康复;同时促进医护人员工作效率的提高。
本次研究中,细节护理组总有效率为87.50%,对照组护理总有效率为75.00%,P<0.01,差异具有显著统计学意义;细节护理组总体满意度(90.00%)明显高于对照组(75.00%),P<0.01,差异亦有显著统计学意义。本研究结果与王鑫等人的研究观点相符。这一成果说明细节护理在改善脑梗死病人神经功能,提高护理效果及提升护理满意度方面具有显著作用。
因此综上所述,在急诊科脑梗死病人中采用细节护理,具有良好的护理效果,值得在临床推广应用。
参考文献
1.王鑫.细节护理防治脑卒中病人并肺部感染的META分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(13):67-69.
作者简介:董晓露,出生年月:1985年12月,主管护师,本科学历,工作单位:山东第一医科大学第二附属医院急诊科,邮编:271000,联系方式:13953898851.