疤痕妊娠产妇进行子宫剖宫产术时采用腹壁横切口与纵切口的临床效果分析

疤痕妊娠产妇进行子宫剖宫产术时采用腹壁横切口与纵切口的临床效果分析

卢庆梅

吉林省白山市妇幼保健院（ 吉林 白山 134300）

【摘要】：目的 探究疤痕妊娠产妇进行子宫剖宫产术时采用腹壁横切口与纵切口的临床效果。方法 随机将100例瘢痕妊娠产妇分为2组，对照组剖宫产时实施腹壁横切口干预，实验组剖宫产时实施腹壁纵切口干预。结果 实验组手术用时、手术出血量、胎儿娩出时间、盆腔粘连、新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 瘢痕妊娠产妇剖宫产时实施腹壁纵切口干预，可有效对术后盆腔粘连的发生控制，减少新生儿窒息率。

【关键词】：疤痕妊娠；剖宫产；腹部横切口；纵切口

疤痕子宫是肌壁间肌瘤剥除术后或剖宫产术后的子宫，其对再次妊娠的孕期、分娩影响较多，且会影响产后情况。疤痕妊娠者若再次妊娠，则会增加前置胎盘、产后出血、子宫破裂等并发症的发生率^[1]。疤痕子宫产妇在接受剖宫产时，其手术的难度较大，出现盆腔粘连等的并发症几率较高。本研究主要对疤痕妊娠产妇进行子宫剖宫产术时采用腹壁横切口与纵切口的临床效果作观察，如下：

1资料与方法

1.1 资料

随机将100例瘢痕妊娠产妇分为2组，时间为2017年1月-2019年1月，每组产妇50例。

实验组中，年龄均值（26.36±3.01）岁，孕周均值（37.85±2.30）周，距上次剖宫产时间均值（9.41±4.22）年。对照组中，年龄均值（25.97±2.58）岁，孕周均值（38.01±2.40）周，距上次剖宫产时间均值（8.75±4.69）年。对比2组资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组剖宫产时实施腹壁横切口干预，耻骨联合上方，约2cm左右处，手术刀将患者皮肤以及皮下组织切开，并切开其腹直肌前鞘，将腹膜逐层切开，控制长度为10cm左右。探查腹腔血液渗入情况，判断是否存在羊水。通过腹腔拉钩，将子宫充分暴露出来，于子宫下段，作正中切口，羊膜通过血管钳刺破处理，胎儿娩出后，实施断脐处理，并实施缩宫素（20U）的宫体注射干预。

实验组剖宫产时实施腹壁纵切口干预。在肚脐与耻骨联合之间，相关正中线处，作切口，手术刀逐层加高腹直肌前鞘、皮肤下组织、肌层切开，并切开其子宫肌肉层，长度控制为12cm，羊膜通过血管钳刺破处理，胎儿娩出后，实施断脐处理，并实施缩宫素（20U）的宫体注射干预。

1.3 观察指标

对2组手术用时、手术出血量、胎儿娩出时间作观察，并分析2组盆腔粘连、新生儿窒息发生情况的差异。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件作数据统计学处理，P<0.05时，统计学有意义。

2结果

2.1 2组手术用时、手术出血量、胎儿娩出时间分析

实验组手术用时、手术出血量、胎儿娩出时间均低于对照组（P<0.05）。如表1：

表1 2组手术用时、手术出血量、胎儿娩出时间分析( )

2.2 2组盆腔粘连、新生儿窒息情况分析

实验组盆腔粘连、新生儿窒息发生率均低于对照组（P<0.05）。如表2：

表2 2组盆腔粘连、新生儿窒息情况分析[n(%)]

3讨论

疤痕子宫较为特殊，为其实施二次剖宫产的难度较大，从而导致手术的风险增加。剖宫产是对母婴危险状态解除的最佳方法，剖宫产会对产妇的机体造成较大的创伤，且其手术后，并发症发生率较高，因此，会对其术后恢复造成影响^[2]。

本研究显示，实验组手术用时、手术出血量、胎儿娩出时间、盆腔粘连、新生儿窒息发生率均低于对照组。表明腹壁纵切口的应用，可缩短患者的手术用时、胎儿娩出时间，减少手术出血量，且产妇盆腔粘连率低，新生儿窒息率少。目前，剖宫产手术切口主要为腹壁纵切口和横切口，其中横切口位置较低，产妇恢复快，且切口美观，但是胎头娩出存在一定的难度，且可引发泌尿系统损伤的出现。腹壁纵切口，其相较于腹壁横切口，术后恢复时间更长，但是其较易将胎头取出，不需要实施宫底按压干预，极少出现取头困难的情况^[3]。

综上所述，腹壁纵切口应用于疤痕妊娠子宫产妇的剖宫产中，有着较高的价值，可缩短手术用时以及胎儿娩出时间，减少并发症发生率以及手术出血量，对改善母婴结局，有着积极的意义。

参考文献

[1]方国平,刘琼.腹壁横切口与纵切口对疤痕子宫剖宫产术临床效果的对比[J].医学理论与实践,2017,30(14):2121-2122.

[2]郧丰.妊娠晚期疤痕子宫不典型破裂1例的分析和经验[J].中国保健营养,2016,26(14):61.

[3]冯媛,李红,李凤英等.MTX联合手术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床探讨[J].辽宁医学杂志,2015,31(1):58-59.