对ICU患者开展个体化优质护理干预的效果观察与分析

对ICU患者开展个体化优质护理干预的效果观察与分析

姚佳丽郑小滨李普明林宝花郑燕华

福建省泉州市永春县医院362600

【摘要】目的：探讨分析对重症监护室的患者开展个体化优质护理干预的具体措施及应用效果。方法：纳入我院2017年3月至2018年12月期间ICU收治的144例患者为研究对象，根据患者ICU住院编号随机分为观察组（72例）及参照组（72例），参照组患者开展ICU常规护理，观察组患者开展个体化优质护理干预，对两组患者ICU治疗时间、护理前及护理5天后躯体舒适度及睡眠质量进行比较。结果：观察组患者ICU治疗时间显著短于参照组（P＜0.05），护理5d后两组患者躯体舒适度及睡眠质量均有显著改善（P＜0.05），观察组患者改善情况较参照组显著（P＜0.05）。结论：对ICU患者开展个体化优质护理干预有助于提升患者躯体舒适度及睡眠质量，提高临床诊疗效率、缩短ICU治疗时间，应用价值显著。

【关键词】ICU；个体化优质护理；睡眠质量；躯体舒适度

ICU是接收各类危急重症患者的科室，患者病情多较为危重，且病情进展多较为迅速，患者发生休克、机体代谢紊乱、器质性损害甚至死亡的风险较高[1]。因而相较于普通病房，ICU护理人员的工作内容较多且复杂，同时ICU患者对护理的需求也相对较高。ICU内无家属陪伴，患者会因躯体不适、濒死感等原因而出现严重心理应激反应，同时ICU患者多合并不同程度的意识障碍，多需要肠外营养支持，易出现营养失衡、电解质酸碱紊乱等情况[2]，严重影响预后效果。本次研究以我院ICU近年来收治的部分患者为研究对象，就开展个体化优质护理干预的应用效果进行综合分析，为ICU护理工作的开展提供参考。

1资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年3月至2018年12月期间ICU收治的144例患者为研究对象，男75例，女69例，年龄33~75岁，平均（54.17±4.82）岁。纳入标准：临床资料完整者；既往精神状态正常者；患者及家属知晓本次研究内容并签署知情同意书；诊疗配合度高者。排除标准：合并严重感染性病变者；免疫功能异常者；治疗不耐受者；临床死亡者；凝血机制异常者。根据患者ICU住院编号随机分为观察组（72例）及参照组（72例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、参照组：开展ICU常规护理，患者入科后即进行健康宣教，做好营养支持、吸氧吸痰、体会干预、口腔皮肤清洁等常规护理，遵医嘱完成给药护理，对各项生命体征进行完善监测，若留置导管者，做好相应的监测与护理工作。

1.2.2、观察组：开展个体化优质护理干预：①个体化评估：患者入科后，由ICU护理人员对患者的病变情况、治疗情况、认知水平等进行综合评估，若患者意识清醒，可以温和耐心的态度与患者交流，了解患者的诉求，结合家属的基本要求，为患者制定符合患者个体化情况的护理方案；②心理护理：受陌生环境、仪器声音、无家属陪伴、躯体不适、濒死感等多种因素的影响，患者会出现焦虑恐惧、抑郁绝望等负性心理应激反应，因而护理人员须重视患者的情绪心理状态，通过眼神关注、抚摸手部、言语交流等方式给予患者鼓励与支持，同时主动向患者介绍ICU的环境、科室内其他病患的名字等，帮助患者尽快熟悉ICU的环境，在进行日常护理时，主动与患者讲话，若患者意识尚可时可询问患者的需要，并尽可能满足患者的要求，以缓解患者负面情绪、改善心理压力[3]。③生活护理：为患者做好疾病相关护理的同时，须做好患者呼吸道、皮肤等的护理，定期给予吸痰护理，对口腔及呼吸道内的异物进行清理，人工给氧统一采用温湿化给氧，改善呼吸道的温湿度，减轻呼吸系统不适症状。定期为患者进行翻身、拍背等护理，给予四肢的定期按摩，促进血液循环，必要时可选用气垫床，减少对皮肤造成的压力与刺激。ICU患者留置的各类导管较多，护理人员须定时对各管道进行检查，观察有无漏液、受压等情况。遵医嘱为患者进行饮食干预，进食的方式有经口饮食、鼻导管进食，在进食过程中可适当摇高床头，降低误吸风险，须重视食物的营养搭配均衡，以清淡高蛋白、高维生素高纤维素为宜，禁食患者做好胃肠外营养支持。④并发症护理：ICU患者继发各类并发症的风险较高，护理人员须根据患者既存的危险因素进行针对性护理预防干预。

1.3、观察指标

ICU护理情况评定：就两组患者ICU治疗时间、护理前及护理5d后的躯体舒适度情况及睡眠质量[4]进行评定，其中躯体舒适度评定采用舒适状况评定量表，分值范围30~120分，评分越高表示舒适度越高；睡眠质量采用深睡眠质量评定量表，分值范围0~19分，评分越高表示睡眠质量越差。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者ICU护理情况比较：观察组患者ICU治疗时间显著短于参照组（P＜0.05），护理前两组患者躯体舒适度及睡眠质量评分比较无统计学差异（P＞0.05），护理5d后两组患者躯体舒适度及睡眠质量均有显著改善（P＜0.05），观察组患者改善情况较参照组显著（P＜0.05），详见表1。

3讨论

ICU患者因病情危重、发生不良事件的风险较高，临床诊疗与护理难度较大，常规护理重视疾病干预及医嘱执行，在患者个体化需求、心理状况及生活方面的重视度不足，这也是ICU患者发生心理应激反应、院内感染等的风险较高的因素之一，将严重干扰ICU正常诊疗工作的开展，降低诊疗效率。本次研究开展个体化优质护理干预，在对患者进行个体化综合评估的基础上，为患者制定个体化优质护理方案，从患者的心理、生活及并发症等方面进行优质护理干预，重视患者的心理状况、内心诉求。研究结果显示，观察组患者ICU治疗时间显著短于参照组（P＜0.05），而在护理前及护理5天后的躯体舒适度及睡眠质量评定方面比较，两组患者的躯体舒适度及睡眠质量均获得了一定改善，但观察组患者改善情况较参照组显著（P＜0.05），表明开展个体化优质护理干预能够显著提高诊疗效率，提高患者诊疗舒适体验。

综上所述，在ICU护理中开展个体化优质护理效果突出，能够有效提高患者睡眠质量、改善躯体舒适度、提高临床治疗效率，值得在ICU中开展推广，并在临床实践中不断优化完善。

参考文献

[1]王瑶.个体化护理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后效果的影响[J].实用临床护理学杂志,2017,2(1):38,42.

[2]孙莉,范红景.ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响[J].结直肠肛门外科,2017,23(S1):11,13.

[3]章倩倩,叶玲玲,包富红,等.优质护理对ICU患者医院感染发生率以及患者满意度的影响[J].中外医疗,2018,14:149-151.

[4]林真凤,潘杏,陈莲芳,等.个体化心理护理在内科ICU中的应用研究[J].吉林医学,2015,36(17):3928-3930.