重症医学科与产科联合治疗产后出血患者的临床观察

重症医学科与产科联合治疗产后出血患者的临床观察

王小红

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

【摘要】目的：观察分析重症医学科与产科联合治疗产后出血患者的临床效果。方法：选取本院收治的产后出血患者68例进行研究，用投掷硬币正反面法将正面分为对照组，反面分为观察组，每组各34例，对照组采用产科治疗，观察组采用重症医学科与产科联合治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者止血有效率显著高于对照组，死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论：对产后出血患者采用产科联合重症医学科治疗，能够提高患者抢救成功率，止血效果显著，值得在孕产妇患者中推广运用。

【关键词】重症医学科；产科；产后出血；临床效果

近些年，随着社会经济的发展，女性社会地位不断提升，同时我国提倡二胎政策，导致大龄女性数量越来越多，高龄产妇在临床生产期间存在较大的风险，对母婴产生不利影响[1]。虽然近些年医疗技术水平不断更新，但在产科临床中，产后出血现象依然成为产科临床比较常见的症状，产后出血将引发产妇出现大出血现象，导致患者死亡[2]。产后出血主要指胎儿分娩后24h内产妇阴道出血量大于500ml，一般称为产后大出血或产后血崩等，为了提高产科临床中产后出血症状，需要在患者产后做好急救准备工作，提高产妇产后出血止血效果，基于此，我院对产后出血患者采用产科联合重症医学科共同治疗，患者临床治疗效果显著，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院产科2017年5月-2018年5月期间收治的孕产妇患者中选取68例产后出血者参与本次研究，以投掷硬币方式分为对照组和观察组，各34例，对照组年龄20-38岁，平均（32.5±2.6）岁，其中宫缩乏力产后出血10例、胎盘导致产后出血8例、产道破裂产后出血9例、凝血功能障碍产后出血7例；观察组年龄19-36岁，平均（31.3±1.9）岁，其中宫缩乏力产后出血8例、胎盘导致产后出血12例、产道破裂产后出血8例、凝血功能障碍产后出血6例。入选标准：产后24h内出血量均超过500ml；均符合因宫缩乏力、胎盘粘连、羊水栓塞等原因导致的出血症状。两组患者资料无差异，P＞0.05，资料可比。

1.2方法

对照组采用产科治疗：患者产后出现出血现象后，首先在产科使用卡前列素氨丁三醇治疗，如果产妇因宫缩乏力而导致产后出血，则联合缩宫素治疗；如果患者因凝血功能障碍而出现出血现象，则需要采用抗凝血功能障碍药物治疗，帮助患者提高止血成功率。

观察组采用重症医学科与产科联合治疗：产科基础止血治疗与对照组相同，除此之外，在临床确证患者产后出血症状后：（1）成立ICU抢救小组，每个岗位的工作人员明确自己的岗位职责，做好治疗配合，为患者争取更多抢救时间；（2）产妇进入ICU，需理解建立静脉通道，分别补充液体和输血抢救，同时对患者身体情况进行检查分析；（3）根据检查分析结果，将ICU治疗与产科治疗相结合，制定科学合理的抢救方案，明确患者产后出血原因、根据出血情况探讨决定是否切除子宫，确保患者抢救成功；（4）对患者抢救治疗后，需要将患者留置ICU做进一步监护观察，防止患者再次发生不良并发症，同时检测患者生命体征。

1.3观察指标

观察比较两组患者止血效果、死亡率，止血效果共分为以下三种：显效：指ICU联合产科治疗0.5h后患者出血量在50ml以下；有效：指患者治疗1h后出血量在100ml以下；无效：指患者治疗1.5h后出血量在300ml以上。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。死亡：指患者因出血量大而抢救无效。

1.4统计学方法

对止血情况、死亡率等方面的研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，护理满意、并发症情况用率（%）表示，行卡方检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2结果

2.1止血效果比较

观察组止血总有效率为94.12%，显著高于对照组的61.76%（P＜0.05）。见表1。

表1止血总有效率比较〔n（%）〕

3讨论

在社会经济快速发展的推动下，我国社会经济不断发展，人们的生活水平不断提升，女性地位逐渐上升，因此在近几年我国高龄产妇的人数剧增，同时我国政策中开放二胎，所以进一步增加了高龄产妇的数量[3]。高龄产妇在临床分娩期间存在较大的风险，其中产后出血对产妇的生命威胁比较大，造成产妇产后出血的因素比较多，在临床抢救期间需要快速判断患者产后出血的原因，进而制定科学合理的治疗方案。

在本次研究中，我院对34例观察组患者采用重症医学科与产科联合治疗措施，观察组患者的止血效果显著高于对照组，死亡率低于对照组（P＜0.05），说明ICU联合产科治疗患者产后出血，患者产后止血效果显著。主要源于ICU联合产科治疗能够在短时间内准确判断患者出血原因，并对患者制定合理的治疗方案，为患者抢救争取时间[4]。此外，ICU工作人员对患者及时实施基础治疗，对患者建立静脉通道实施输液、输血工作，一方面避免患者出现休克症状，另一方面也及时为患者补充血液，防止患者出现大量失血现象，并且ICU工作人员与产科工作人员共同制定治疗方案，提高了临床救治方案制定效果，抢救成功率提高[5]。手术治疗后患者留置ICU进行监护，避免患者再次发生并发症的几率，因此，从整体而言，重症医学科与产科联合治疗产后出血患者，效果比较显著。

综上所述，产科联合重症医学科治疗产后出血患者，患者临床治疗效果显著，值得推广运用。

参考文献：

[1]傅凌雁，林钊能，罗翔.产科、ICU科联合治疗难治性产后出血的临床效果分析[J].中外医疗，2018，37（10）：44-45+48.

[2]王丽娜，郑剑兰，肖丽.Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2661-2663.

[3]LinShengyang，GaoXiang.87clinicalanalysisofICUtreatmentforcriticallyillpregnantwomen[J].JournalofQiqiharMedicalSchool，2016，37（22）：2781-2783.

[4]杨亚莉，马颖，郭永平.欣母沛与米索前列醇片联合治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：527-528.

[5]赵保静，杨媛媛，丛林.产科联合ICU救治232例危重孕产妇的资料分析[J].安徽医科大学学报，2017，52（09）：1375-1379.