脑卒中患者抑郁心理分析及护理干预

脑卒中患者抑郁心理分析及护理干预

李虹

绵阳市第三人民医院四川绵阳621000

摘要：目的：探讨脑卒中患者抑郁心理分析及护理干预。方法：收取我院90例脑卒中患者，按照不同的干预方式分为两组，收取时间为2012年3月到2015年5月期间，分析患者的抑郁心理，观察组实施护理干预，对照组实施常规护理。结果：观察组脑卒中患者干预后抑郁评分（52.11±1.01）分优于对照组患者抑郁评分（59.88±2.15）分（P＜0.05）。结论：通过对脑卒中患者抑郁心理进行分析后，再实施护理干预措施，能有效改善抑郁评分，促进患者较快恢复。

关键词：脑卒中；抑郁心理；护理干预

近年来，脑卒中患者发病率逐渐增加，大多数脑卒中患者常伴有抑郁心理，其主要表现为自卑感、孤独、恐惧、情绪低落等，而实施一项有效的干预方式，能显著改善患者抑郁心理，促进脑卒中患者较快康复[1-2]。因此，我院对脑卒中患者抑郁心理分析及护理干预进行研究，见本文描述。

1资料和方法

1.1一般资料

收取我院90例脑卒中患者，按照不同的干预方式分为两组，收取时间为2012年3月到2015年5月期间。90例脑卒中患者均签署知情同意书，排除伴有精神疾病、严重意识障碍患者。

观察组：年龄在45～59岁之间，女性患者有22例，男性患者有23例，观察组患者平均年龄为（52.41±1.27）岁。

对照组：年龄在46～59岁之间，女性患者有23例，男性患者有22例，对照组患者平均年龄为（53.01±1.17）岁。

观察组脑卒中患者与对照组脑卒中患者各项资料，差异不明显，能进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

抑郁心理分析：①情绪不稳、恐惧等负面情绪多见于脑卒中患者早期，由于患者对脑卒中知识认知不足，在病情好转时，常表现为急于求成、高兴愉快，当病情恶化时，常伴有恐惧心理，导致患者长时间情绪不稳，②孤独感：由于该疾病患者病程较长，因此家属无法长期陪伴在身边，再加上患者行动不便，常产生孤独感，③自卑感：由于肢体活动障碍影响，患者一方面担心子女无法承担医疗费用，一方面由疑心子女不孝顺，常产生自卑感，同时伴有轻生厌世倾向。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标

对比两组脑卒中患者干预前后抑郁评分。

1.3.2判定标准

抑郁自评量表（SDS）判定；

轻度抑郁；在50～60分之间。

中度抑郁；在60～70分之间

重度抑郁；70分以上[3]。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS20.0软件，将两组脑卒中患者干预前后抑郁评分进行统计处理，抑郁评分使用t检验，采用P＜0.05表示两组脑卒中患者干预后抑郁评分进行对比后存在差异，差异具有统计学意义。

2结果

观察组脑卒中患者干预后抑郁评分（52.11±1.01）分优于对照组患者抑郁评分（59.88±2.15）分（P＜0.05），如表1所示。

3讨论

随着我国人口的饮食结构不断变化，导致心血管疾病发生率呈上升趋势，其脑卒中较为常见，脑卒中患者由于多种因素影响，常伴有抑郁心理，易导致患者对生活和治疗失去信心，严重影响脑卒中患者的生命安全[4]，因此，我院对脑卒中患者抑郁心理分析及护理干预进行研究，探讨护理干预的效果。

通过对脑卒中患者实施常规护理后，多数脑卒中患者抑郁心理均未改善，其护理效果不及护理干预效果可观，因此，我院对脑卒中患者实施护理干预措施，其主要包括：（1）基础干预：患者早期入院时，护理人员应与患者建立良好关系，热情给予患者介绍卫生制度、探视制度、生活制度等，帮助患者较快熟悉医院的陌生环境，提高患者对治疗过程以及护理过程的依从性。（2）日常干预：为患者创造和谐、舒适的病房环境，应保持患者病房颜色调和、阳光充足，给予每位患者合理安排床位，将情绪不稳定、病情较重患者安置在专人陪护的病室，从而避免不良刺激影响患者，尽量满足患者的要求，由于患者受躯体功能障碍和情绪低落的影响，易对生活缺乏兴趣，护理人员应协助和监督患者做好个人卫生，使患者生活具有规律、按时进行作息，使患者心情愉快、精神振作。（3）心理干预：护理人员应掌握患者不同的情绪变化，仔细观察患者的思维动态，为了保持患者稳定的情绪，应向患者讲解脑卒中的发病机制、基本知识、治疗方式、干预措施等，告知患者若积极配合治疗，能显著提升恢复效果，同时护理人员应指导患者家属多陪伴患者，从而消除患者的孤独感，采用启发式和鼓励语言，让患者感受到关心和爱护，消除患者的抑郁心理，使脑卒中患者长期处于良好心态中。多数脑卒中患者实施护理干预，其抑郁心理均显著改善，从而使患者积极配合治疗，促进患者尽快恢复[5]。（4）肢体康复干预：待患者的生命体征稳定后，为患者摆放良肢位，并结合患者的实际情况对其实施被动训练及主动训练，促进肢体功能恢复。（5）言语障碍干预：为促进患者语言恢复，应对其实施相关的语言训练，例如可指导患者进行噘嘴、弹舌等动作，每隔动作重复5-10次，同时可指导患者进行发音练习，先练习单个发音，待发音标准后再进行多个发音练习，逐渐从音到词，由词到句，在练习过程中，应多给予患者鼓励。（6）吞咽障碍干预：嘱咐患者先进食清淡、少渣、柔软的食物，若发现患者存在饮水呛咳时，可嘱咐其尽量减少饮水量，必要时，可以用汤汁代替，在进食时，应将床位抬高30-45度。并发症护理：为避免患者发生脑水肿，应嘱咐患者保持绝对卧床休息，护理人员可在其头部放一软枕，并将其头部抬高15-30度，降低颅内压；为避免患者便秘，可嘱咐患者家属给予患者进食清淡、高维生素、高蛋白、低脂的食物，并对患者的腹部进行顺时针按摩。

本文研究表明，观察组脑卒中患者干预后抑郁评分（52.11±1.01）分优于对照组患者抑郁评分（59.88±2.15）分（P＜0.05）。

综上所述，通过对脑卒中患者抑郁心理进行分析后，再实施护理干预措施，能有效改善抑郁评分，促进患者较快恢复。

参考文献：

[1]徐航，张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1329-1330.

[2]贾生梅，段青梅，熊曙光等.高海拔地区产后脑卒中患者的综合治疗及护理[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1678-1680.

[3]季玲.时间护理对脑卒中患者的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：5-6.

[4]钱春荣，朱京慈，陈颖峥等.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].第三军医大学学报，2011，33（8）：841-844.

[5]刘玲，敖莉，张丹等.动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响[J].护士进修杂志，2016，31（1）：72-75.