卢立全
(上海市浦东新区人民医院检验科上海201200)
【摘要】目的:探究肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的可行性。方法:对我院2015年1月至9月接收的240例急诊患者进行生化检验,比较肝素抗凝血浆和血清各急诊生化指标测定值。结果:Na+、K+和Glu在肝素抗凝血浆和血清检测中,比较差异具有显著性(P<0.05),其余各指标测定值比较均无显著性(P>0.05)。结论:肝素锂具有抗凝能力强、分离血浆速度快等优点,更适合急诊生化检验,建议在临床上继续推广和应用。
【关键词】急诊生化检验;血清;血凝血浆;肝素锂
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0099-02
急诊生化检验效率很大程度上取决于血清分离速度,常规方法血清分离的速度较慢,容易耽误患者诊治,错过最佳治疗时机,在制备过程中一些有形成分也易被破坏,随着现代检验技术的不断进步,血清生化分析有了新的进展,肝素抗凝血浆正在逐渐代替血清样本,通过提高离心效率、减少放置误差,且更多争取有效诊断时间,使患者得到及时救治[1]。本研究选取我院2015年1月至9月接收的240例受检者作为研究对象,分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2015年1月~9月急诊患者240例研究对象,均需进行生化检验,其中男性140例,女性100例,年龄范围为20~60岁,平均年龄为(33.2±6.4)岁,分别测定血浆和血清,采用强生VITROS5600全自动生化免疫分析仪(由美国强生公司生产)、罗氏cobas8000全自动生化分析仪(由瑞士罗氏公司生产)以及相关试剂和标准品。
1.2方法
所有患者在清晨空腹采集静脉血,行均为6ml,等量注入2支试管中,将含肝素锂(批准文号:国药准字H20040968,生产企业:广州阳普医疗科技股份有限公司,英文名称:GuangzhouYangPumedicalPolytronTechnologiesInc)抗凝剂试管充分混匀,立即离心分离血浆,转速为3000r/min,时间为15min;将不含抗凝剂试管置于37℃温浴中环境下,离心分离血清。测定急诊生化项目,采用离子选择电极法测定钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl+)、镁离子(Mg+)、钙离子(Ca2+),已糖激酶法测定葡萄糖(Glu),另测定尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、血淀粉酶(AMY)[2]。
1.3统计学处理
以SPSS17.8软件包对收录数据进行统计分析,计量资料均以(x-±s)描述,行t检验,P<0.05为差异具有显著性。
2结果
测定结果显示,Na+、K+和Glu在血浆和血清检测中,比较差异具有显著性(P<0.05),其余各指标测定值比较均无显著性(P>0.05),详见表。
3.讨论
通过对常见医疗纠纷发生原因分析,多是由诊断延误、救治不及时造成,这在急诊患者更为常见,能够在短时间内做出准确的诊断,保证临床治疗的有效性和及时性,已经成为医院医务工作关注的重点,其中生化检验方法的改进是首要环节,直接决定后续工作的进展,也成为了急诊工作中的重中之重[3-4]。近年来,有关肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的报道越来越多,肝素属于硫酸粘多糖,具有多种抗凝作用,对检测结果影响较小,作为生化检验标本具有可行性,本组研究中,对240例急诊患者分别进行肝素抗凝血浆和血清检验,结果显示,Na+、K+和Glu的急诊生化测定值比较差异具有显著性(P<0.05),Cl+、Mg+、AST、ALT等指标测定值比较均无显著性(P>0.05),证实了肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的可行性,该方法更易操作,不仅可以满足急诊生化分析提高效率的需求,弥补血清分离存在的缺陷,还能够纠正K+等指标测定存在的误差,以血浆钾离为例,分析认为,血浆钾之所以与血清钾测定值存在较为明显的差异,主要由少数溶血、渗血现象以及电极反应引起,血液互溶情况的减少、凝固过程的延长均是肝素抗凝血浆具备的特异性优点,可进一步纠正测量微小误差,获得更为准确的测量浓度。
综上所述,肝素锂抗凝能力强、分离血浆速度快,可进一步反应患者病情,更适合急诊生化检验,应用其代替血清作为标本,具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]张美华,赵诤.全自动血气生化仪在急诊生化检验中的应用[J].中国医学装备,2015,13(9):104-106.
[2]屈跃军.肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估分析[J].中国实用医药,2015,10(3):94-95.
[3]叶恒山.肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清应用于临床生化检验的可行性探讨[J].中国民康医学,2015,14(5):23-24.
[4]王银玲,周立平,王齐晖等.干化学法检测肝素抗凝血浆与血清生化指标的比较研究[J].检验医学与临床,2013,23(7):3127-3128.