探讨妇产科阴道分娩产后出血因素及应对措施

探讨妇产科阴道分娩产后出血因素及应对措施

王永彬

黑龙江省林甸县妇幼保健院166300

摘要：目的：研究分析妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施。方法：选择2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的117例经阴道分娩的孕妇作为本次研究的对象，将117例孕妇中产后有出血情况的作为观察组，分娩后未出血的为对照组，使用容积法对产妇分娩后的出血量进行测算，并对产后出血的相关影响因素进行分析。结果：官缩乏力为产妇产后出血的最主要的原因，其他因素主要包括分娩的次数、方法和新生儿体重以及妊娠合并症。结论：产后出血属于产妇分娩期中的比较严重的并发症的一种，而影响产妇阴道分娩产出血的原因有很多，所以在临床上要及时地采取有效的措施对产妇产后出血行预防，以提高产妇阴道分娩的质量。

关键词：阴道分娩；产后出血；相关因素；应对措施

产后出血指的是胎儿出生后的24h时之内，产妇阴道的出血量在500ml以上。该临床现象多出现于产妇分娩后的2h之内。而对产后出血的相关因素进行深入的分析，并积极采取相应的应对措施，对于提高产妇的分娩质量、维护产妇的生命安全与健康都有着十分重要的作用。本研究选择我院收治的117例产妇进行研究，对其中的60例产后发生出血的病例的相关因素行对比分析，并初步提出相应的应对措施，取得了较为理想的效果，现将研究方法与结果报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选择2013年1月至2014年7月我院妇产科收治的117例经阴道分娩的孕妇作为本次研究的对象，将产后有出血情况的60例患者作为观察组，分娩后未出血的57例患者为对照组。观察组中的产妇年龄为20～38岁，患者的平均年龄为（24.4+3.6）岁，产妇的孕周为34～43周，平均孕周为（35.6±4.4）周，其中，共有32例产妇为初次分娩，其余的28例产妇则属于2次分娩或2次以上分娩；对照组中的产妇年龄为23～32岁，产妇的平均年龄为（34.5±3.4）岁，产妇的孕周为32～42周，平均孕周则为（36.5±4.4）周，其中，共有27例产妇属于初次分娩，其余的30例则为2次分娩或2次以上分娩。两组患者的年龄、孕周和分娩次数等临床资料相比，比较差异不具备统计学的意义（P>0.05），因而具有可比性。

1.2方法

使用容积法对产妇产后的出血量行测算。婴儿分娩后，医务人员即刻使用聚血盆盛放产妇阴道的出血，然后使用量杯对血液的容积行测量。此外，医务人员也需使用称重法对术中被阴道出血所污染的纱布和被单上的血液量行测量。出血量>500ml即为产后出血。

1.3观察指标

观察并记录两组产妇产后的出血量及可能引起产后出血的相关因素。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料采用（x（—）±s）来表示，组间对比应用t检验，疗效比较运用秩和进行检验，以P<0.05表示差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血量的比较

分娩后，观察组产妇产后的出血量为550～1000ml，平均出血量则为（650.4±20.5）ml；对照组产妇产后的出血量为100～250ml，平均出血量则为（180.0±40.0）ml，两组产妇产后的出血量相比，比较差异显著（P<0.05），具备统计学的意义。

2.2产后出血的原因分析

观察组中，有45例产妇是由于宫缩乏力而发生出血，所占的比例是75.0%，有4例产妇主要是由于胎盘原因而发生出血，所占的比例是6.7%，有8例产妇是由于软产道裂伤而发生出血，所占的比例为13.3%，有1例产妇是由于凝血功能异常而出血，所占的比例为1.7%。综上可知，产后出血的一个最为常见原因是宫缩乏力。

2.3产后出血的有关因素分析

分娩方式因素：在顺产的产妇中，有5例发生产后出血，所占的比例是4.2%，在使用产钳辅助分娩的孕妇中，共有10例发生产后出血，所占的比例是8.4%，两种情况相比，比较差异显著（P<0.05）；新生儿体重因素：观察组中的新生儿中，有30例的体质量>3000g，对照组中的新生儿中，只有2例的体质量>3000g，由此可知，新生儿的体质量越大，其产妇产后出血的发生率也就越高；妊娠合并症因素：观察组中的产妇妊高症和双胎妊娠及胎膜早破的例数分别是30例、8例以及25例，而对照组中的产妇妊高症和双胎妊娠及胎膜早破的例数则分别是10例、4例以及9例，两组产妇的妊娠合并症相比，比较显著差异（P<0.05）。

3.讨论

临床研究指出，产后出血属于产妇分娩期的严重并发症，可对手术的进行造成严重的影响，甚至可危及产妇的生命安全与健康。临床研究结果显示，诸多因素都与产后出血密切相关，但其主要的发生原因在于，产妇在分娩过程中始终处于紧张状态，缺乏足够的信心行阴道分娩，极易导致子宫收缩乏力。近年来的相关医疗研究数据资料显示，在我国，产后出血的发病率和致死率均较高，本研究结果表明，影响产妇阴道分娩产出血的原因有很多，在临床实践中要积极预防，主要的预防措施有：（1）产前全面了解产妇的自身健康状况及胎儿的体质量等因素，选取适宜的分娩方式；（2）分娩过程中，要严密监测产妇的生命体征的变化情况，若发现有并发症，则要即刻采取相应的措施予以处理等。

参考文献：

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[2]廖金珍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施分析[J].医学信息，2014，（13）：55-55.

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